Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Продемонстрируйте проведение сердечно-легочной реанимации.

Ситуационная задача №1

В реанимационное отделение поступил пострадавший. На оклик медицинской сестры не реагирует, неподвижен. Видимое дыхание отсутствует. Пульс на лучевой и сонной артериях не определяется.

Задания:

1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

2. Составьте план действий медицинской сестры по определению признаков клинической смерти.

3. Продемонстрируйте проведение сердечно-легочной реанимации.

Эталон ответа:

Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.

Отсутствие дыхания и кровообращения свидетельствует о том, что пострадавший мертв.

Составьте план действий медицинской сестры по определению признаков клинической смерти.

План действий медицинской сестры:

1 этап. Определение признаков жизни или смерти.

1. Оценить сознание (по позе, положению - вербальному контакту - тактильному контакту).

2. Оценить дыхание по наличию или отсутствию экскурсии грудной клетки.

3. Оценить кровообращение по пульсу на лучевой артерии - сонной артерии (дополнительный признак - цвет кожных покровов).

4. Оценить глазные симптомы - ширину зрачков - реакцию зрачков на свет - прозрачность роговицы - размягчение глазного яблока (симптомы «кошачий глаз»).

5. При наличии помутнения роговицы и симптома «кошачий глаз», определить наличие поздних симптомов биологической смерти - трупные пятна и трупное окоченение.

Продемонстрируйте проведение сердечно-легочной реанимации.

2 этап. Подготовка пациента (пострадавшего) к реанимации.

Если у пациента (пострадавшего) отсутствует сознание, экскурсия грудной клетки, пульс на сонной артерии, зрачки широкие и не реагируют на свет, роговица прозрачна - ставится диагноз «Клиническая смерть» и далее:

1. Зафиксировать (приблизительно) время наступления клинической смерти.

2. Позвать на помощь врача через третье лицо.

3. Одновременно с этим повернуть пациента (пострадавшего) на спину, соблюдая предосторожность при подозрении на травму позвоночника и уложить на твердое ложе (кушетка, пол, земля, подложить щит под грудную клетку).

4. Освободить грудную клетку и верхнюю часть живота от одежды, приподнять ноги или ножной конец.

На все вышеперечисленные действия должно уйти как можно меньше время (8 – 10 секунд).

3 этап. Приступить к СЛР, соблюдая правило Сафара - АВС....

Правило А - восстановить проходимость дыхательных путей.

Правило В - начать ИВЛ.

Правило С - начать наружный массаж сердца.

4 этап. Определение эффективности СЛР.

1. Определение адекватной реанимации (самооценка реаниматора техники выполнения СЛР) – правильность ИВЛ: по экскурсии грудной клетки реанимируемого (во время вдувания грудная клетка поднимается при прекращении опускается и слышим пассивный выдох, нет выпячивания в эпигастральной области. Правильность НМС: по появлению пульсовой волны на сонной артерии синхронно с компрессией грудной клетки.

2. Определение эффективной реанимации: каждые 2 минуты реаниматор прекращает реанимационное пособие на 15-20 секунд и определяет наличие самостоятельного пульса на сонной, бедренной артериях и наличие самостоятельных вдохов у пациента (пострадавшего), сужению зрачка.