Читайте также:
|
Раненый в сознании. Беспокоен. Жалобы на нехватку воздуха. Дыхание частое, поверхностное. Кровохарканье. Цианоз лица. Пульс частый. АД снижено. В левой подлопаточной области умеренно кровоточащая рана 3•2 см. Слышны хлюпающие звуки, возникающие при вдохе и выдохе. На выдохе усиливается кровотечение, кровь пенистая. Поле. Температура воздуха -5оС.
Задания:
1. Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.
2. Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.
3. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки.
Эталон ответа:
Определите и обоснуйте состояние пострадавшего.
Жалобы на нехватку воздуха, частое поверхностное дыхание, кровохарканье, цианоз лица, частый пульс, снижение АД. Наличие в левой подлопаточной области умеренно кровоточащей раны, слышимых хлюпающих звуков, возникающих при вдохе и выдохе. усиливающееся на выдохе кровотечение, с пенистой кровью, свидетельствует о развитии открытого левостороннего пневмоторакса, развития кардио-пульмонального шока угрожающего жизни пострадавшего.
Составьте план действий медицинской сестры по оказанию доврачебной медицинской помощи.
План действий медицинской сестры:
Информация, позволяющая медицинской сестре заподозрить неотложное состояние:
· Проникающие ранения грудной клетки;
· Внезапная резкая, сильная боль;
· Резкая нехватка воздуха, сопровождающаяся одышкой;
· Нарастающий цианоз;
· Хлюпающие звуки, возникающие при вдохе и выдохе;
· Наличие зияющей раны;
· На выдохе усиливающееся кровотечение с пенистой кровью;
Тактика медицинской сестры
Цель: обеспечить потребность в свободном дыхании.
Действия вне лечебного учреждения:
· Вызов скорой медицинской помощи «03» через третье лицо.
· Придать пациенту удобное положение.
· Обеспечить максимальный доступ воздуха – расстегнуть стесняющую одежду, расстегнуть ремень, пояс и т.д.
· Освободить область раны.
· Немедленно! Закрыть рану путём наложения окклюзионной повязки.
· На рану накладывается воздухонепроницаемый материал – полиэтилен, прорезиненная ткань, клеенка, пакет от одноразовой системы и т.д. за пределы раны не менее чем 5 см.
· Материал фиксируется, при наличии, полосками лейкопластыря в начале, крест-накрест, затем в виде «черепицы».
· При отсутствии лейкопластыря повязка фиксируется бинтом.
· Перевести пострадавшего в положение Фаулера (высокое, среднее).
· Убедитесь, что состояние пострадавшего улучшилось, одышка уменьшилась.
· Дать обезболивающее (анальгин, баралгин)
· Мониторинг жизненно важных функций организма пациента (PS, ЧДД, АД - при наличии аппарата для измерения АД) до прибытия скорой медицинской помощи.
· Срочная госпитализация
3. Продемонстрируйте технику наложения окклюзионной повязки.
Наложение окклюзионной повязки при открытом пневмотораксе.
Оснащение:
| Этапы | Обоснование |
| Подготовка к манипуляции | |
| -Подготовить все необходимое оснащение. | Обеспечение четкости и эффективности проведения процедуры. |
| - Установить доверительные отношения с пациентом. | Обеспечение участия пациента в процедуре. |
| - Объяснить пациенту цель и ход манипуляции, получить согласие. | Соблюдение прав пациента. |
| - Предложить пациенту занять удобное для него положение (сидя). | Обеспечение комфорта пациента. |
| -Надеть маску, вымыть руки гигиеническим способом, надеть перчатки. | Соблюдение инфекционной безопасности. |
| Выполнение манипуляции | |
| -Обработать края раны и наложите асептическую повязку. Использованный материал поместить в отходы класса Б. | Соблюдение техники выполнения манипуляции. |
| -Положить сверху воздухонепроницаемую ткань (клеенку), сверху стерильную салфетку. | |
| -Закрепить эту повязку пластырем. | |
| - Проверить правильность наложения повязки: не промокает, хорошо держится, «не дышит» (нет подсоса воздуха в плевральную полость). | Обеспечение правильности оказания помощи. |
| Завершение манипуляции | |
| - Сообщить пациенту о завершении манипуляции. | Обеспечение права пациента на информацию. |
| - Провести дезинфекцию инструментов, оборудования, помещения. | Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность". |
| - Выполнить сбор и утилизацию медицинских отходов. | Обеспечение инфекционной безопасности согласно СанПиН 2.1.7.2790-10 “Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами”. |
| - Вымыть руки гигиеническим способом, высушить и смазать кожу рук смягчающим кремом. | Соблюдение личной гигиены. |
| - Сделать соответствующую запись о выполненной процедуре в медицинской документации. | Соблюдение выполнения назначения врача. |
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 235 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |