Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Операция по созданию полностью мобилизованного лоскута

Осуществление операций по созданию полностью мобилизованного лоскута показано при наличии истинных пародон-тальных карманов, необходимости одно-

временного проведения остеопластичес-ких мероприятий, а также при пародон-тальных поражениях с одновременным обнажением участков фуркаций, ампута­ции корней или сглаживанием костных краев после удаления зуба.

В отличие от операции по созданию частично мобилизованного лоскута при создании полностью мобилизованного лоскута образуется слизисто-надкостнич-ный лоскут, состоящий из десневой тка­ни, надкостницы и альвеолярной десны. Поэтому кроме обработки поверхности корней под непосредственным визуаль­ным контролем, можно проводить плас­тические операции на костных тканях.

Кроме разрезов, необходимых для об­разования частично мобилизованного лоскута, проводят вертикальные разгру­жающие разрезы.

Недостатком при образовании полно­стью мобилизованного лоскута являют­ся послеоперационные боли. Наблюдает­ся резорбция костной ткани, обнаженной в результате мобилизации лоскута.

Пластику апикального смещения осуществляют перемещением мобилизо-ваного тканевого лоскута в направлении верхушки при помощи швов, что позво­ляет непосредственно контролировать расположенные под десной края пломб, нависающие края протезов и кариозные поражения. Смещенный в апикальном направлении лоскут удерживающими швами фиксируют так, чтобы избежать обнажения костной ткани на участке Limbus alveolaris.

Преимущество операции по созда­нию полностью мобилизованного лоску­та заключается в получении хорошей ви­димости операционного поля, особенно при наличии глубоких костных пораже­ний, а также в перемещении лоскута в апикальном, боковом или коронковом направлении с целью образования новой линии десны.

Как недостаток метода рассматрива-частое возникновение послеопераци-шх отеков, гиперплазии, ретракции!ны и обнажение гиперчуствительных ictkob шеек зубов.

Методика операции по созданию пол-ггью мобилизованного лоскута: в до-шение к разрезам, выполняемым при цифицированном открытом кюретаже и модифицированной операции по дману, проводят вертикальные разре-. Небольшим распатором образуют сли-:то-надкостничный лоскут, в результа-чего обнажаются участки кости, под-жащие пластической обработке. Остеопластику или остеэктомию оводят при постоянном орошении сте­льными растворами медленно враща-цимися стерильными розочковидными рами. Обработку и полирование по-рхности корня осуществляют по выше-[исанным методикам. Вертикальные зрезы фиксируют матрацными или уз-•ватыми швами, смещая при этом лос-^гт в апикальном направлении. Затем;жзубными или, петлей обвивающими бы, швами окончательно фиксируют >скут. В заключение можно наложить фодонтальную повязку.

Рис. 19-9. Виды разрезов при дистальном клиновидном иссечении:

- первичный клиновидный разрез;

- клиновидное иссечение, применяемое для истончения десны со щечной и язычной сто­роны.