Читайте также:
|
По времени инфицирования:
Интранатальный
Постнатальный
По течению
Молниеносный
Острый
Подострый
По периодам болезни
Начало
Разгар
Восстановление
реабилитация
Клиника.
Септический хабитус – беспокойство, постанывание, адинамия, серо-бледный цвет кожи с гнойничками, вздутый живот, срыгивания, рвота, анорексия, отсутствие прибавки массы.
Стафилококковый сепсис – локальные гнойнички, поражения пупка, легких, костей, ушей, глаз. Острый токсикоз, повышение температуры, менингит.
Грамотрицательный гнойный менингит – угнетение ЦНС, вялость, адинамия, мышечная гипотония, тремор, брадипноэ, лихорадка, судороги, желтуха.
Синегнойный сепсис – на фоне тяжелых предшествующих заболеваний, интоксикация, угнетение ЦНС, гипотермия, склерома, эктима гангреноза – некрозы на коже.
Клебсиеллезный сепсис – молниеносный. Гипотермия, склерома, пневмония.
Коли – сепсис – повышение температуры, желтуха, гепатомегалия, гепатит, рвота, диарея, апноэ, цианоз, менингит.
Кампилобактерный сепсис – кровавый стул, повышение температуры, диарея.
Критерии диагностики сепсиса у новорожденных
Клинические критерии
Расстройство температурного гомеостата (гипертермия или гипотермия).
Одышка или тахипноэ более 60 в 1 минуту
Тахикардия более 160 в 1 минуту.
Утрата коммуникабельности, анорексия, угнетение и/или судороги.
Олигурия (диурез менее 1мл/кг/мин в первые три дня жизни и менее 2 мл/кг/мин в последующие дни.
Лабораторные признаки
Внезапно возникший тяжелый метаболический лактат-ацидоз с гипокапнией (последнее при отсутствии поражения легких).
Лейкоцитоз (количество лейкоцитов у детей первого дня жизни – более 30000, 2 - 7 дней жизни – более 20000 и старше – более 15000 в 1 мкл. капиллярной крови) или лейкопения (количество лейкоцитов в 1 мкл крови менее 5000) с нейтрофилезом (количество нейтрофилов в 1 мкл. капиллярной крови у детей первого дня – более 20000, 2-7 дней – более 7500 и 8 дней и старше – более 6500) или нейтропения (соответственно в указанные выше дни число нейтрофилов – менее 5000, 2000 и 1750 в 1 мкл капиллярной крови). Критерии оценки основных сдвигов гемограммы представлены в таблице 1.
Регенераторный или регенераторно-дегенеративный сдвиг лейкоцитарной формулы при числе палочкоядерных и более молодых форм более 2000 в мкл (в первый день жизни – более 5000 в мкл.).
Токсическая зернистость нейтрофилов.
Тромбоцитопения.
Анемия.
Внезапно возникшее укорочение или удлинение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ) или протромбинового времени (ПТВ).
Повышение уровня СR-протеина или других острофазовых белков
Увеличение СОЭ более 10 мм в час.
Бактериемия.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 73 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |