Читайте также:
|
История болезни
Костенкова Василина Вадимовна, 12 лет
Клинический диагноз
Основной: Хронический антральный гастрит, H.pylory ассоциированый, в стадии обострения
Осложнения: нет
Сопутствующие заболевания: нет
Куратор: Студентка 508 гр.
Лечебного факультета
Радионова Олеся Петровна
Дата курации: 2.12.2013
Владивосток 2013
Г. Владивосток
Год
ПАСПОРТНАЯ ЧАСТЬ
1. Фамилия, имя, отчество: Потеха Владислав Владимирович
2. Возраст: 1г 3м
3. Дата поступления в клинику: 06.01.10
4. Домашний адрес, телефон: ул Часовитина 27-47.
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО
Жалобы больного при поступлении в клинику
Главные: на малопродуктивный влажный кашель, насморк, температуру тела 37,5, цианотичность кожных покровов.
Дополнительные: общая слабость, вялость, снижение аппетита.
Жалобы на момент курации
Главные: на малопродуктивный влажный кашель, насморк, цианоз носогубного треугольника, пароорбитальный цианоз.
Дополнительные: общая слабость, вялость, снижение аппетита.
НАЧАЛО И ТЕЧЕНИЕ НАСТОЯЩЕГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Со слов мамы ребенок заболел 4.01.10. Начало заболевания связывают с фактором переохлаждения. 4.01.10(1-й день заболевания) утром появился насморк, сухой малопродуктивный кашель. Температура тела не поднималась. Лечение: тантум верде-2р/д, лазолван 2,5мл 2р/д, промывание носа морской водой, називин 2р/д. Состояние не улучшалось. 5.01.10(2-й день заболевания) насморк, малопродуктивный сухой кашель, температура тела 37,5. Ребенок начал капризничать. Лечение: тантум верде-2р/д, лазолван 2,5мл 2р/д, промывание носа морской водой, називин 2р/д, сок: луковый+яблочный+мед 0,5ч.л, натирали грудь барсучьим жиром. Состояние не улучшалось. 6.01.10(3-й день заболевания) насморк, малопродуктивный влажный кашель, температура тела 37,5, утром от еды отказался. Обратились в поликлинику №6 и были направлены на госпитализацию в ДГКБ№3 №. Состояние больного средней степени тяжести за счет интаксикационного синдрома, катарального синдрома, умеренного бронхообструктивного синдрома (БОС), ЧСС 124 в минуту, ЧД 32.При осмотре отмечается одышка при физической нагрузке, экспираторного характера. При перкуссии над симметричными отделами легких отмечается коробочный звук. При аускультации дыхание жесткое, ослабленное, с обеих сторон легких определяются влажные среднепузырчатые хрипы. Лечение: цефатоксим 450мг 2р/д в/м, цефотаксим 500мг 2р/д в/в, амброгексал 7,5 мг 2 р/д, линекс 1 капсула 3 р/д, берадуал через небулайзер 10капель 3 р/д, тантум верде 3 р/д, називин 3 р/д. 8.01.10(4 день заболевания) жалобы на малопродуктивный влажный кашель, насморк, температура тела нормализовалась до 36,7, аппетит снижен, ребенок капризничает. 9.01.10(5 день заболевания) кашель продуктивный с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, сохраняется насморк, температура тела 36,6, аппетит нормальный. 11.01.10(7день заболевания) редкий влажный кашель с отхождением небольшого количества слизистой мокроты, сохраняется насморк. Температура тела 36,6. Аппетит нормальный. Ребенок спокойный, проявляет интерес к игрушкам.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 85 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
| <== предыдущая лекция | | | следующая лекция ==> |
| ИНСТРУКТАЖ ПО БЕЗОПАСНОМУ ОБРАЩЕНИЮ С ЭЛЕКТРОПРИБОРАМИ | | | Желудочно-кишечный тракт. |