Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Методы определения длины корня зуба.

В настоящее время существует три метода, помогающие врачу определить рабочую длину каналов:

1. Расчетная длина зуба в соответствии с таблицами,

2. Рентгенологический метод,

3. Электрометрический метод.

Использование расчетной длины зуба основана на многочисленных измерениях, позволяющих установить средние данные по длине зуба и корня, а также минимальное и максимальное отклонение.

Учитывая, что измерить длину корня трудно, в клинике измеряют длину зуба. Однако, определение с использованием таблиц не всегда дает точный результат. Применение этого метода лишь в ряде случаев позволяет с самого начала обработки корневого канала установить верную рабочую длину зуба.

Длина зубов и корней в зависимости от их групповой принадлежности.

Рентгенологический метод сегодня является самым распространенным в эндодондической практике в России. Рентгенологическое обследование зуба с введенным в каналы эндодонтическими инструментами позволяет определить не только степень проходимости корневого канала, направление движения инструмента, наличие перфорации и искривленность канала, но и его длину. Однако, рентгенологический метод в ряде случаев противопоказан, нежелательно многократное использование метода в качестве контроля при распломбировывании канала или в ходе подготовки корневого канала к обтурации.

При анализе теней на Rg снимке необходимо учитывать:

1. локализацию, при этом определяют челюсть, анатомическую область (тело, ветвь).

2. отношение к кости - внутрикостно или на поверхности.

3. отношение к корням зубов или фолликулам.

4. число теней, которое может быть различным. Так при хроническом периодонтите тень одиночная, при одонтогенном остеомиелите – множественная.

5. форму, для доброкачественных опухолей и кист характерная форма правильного круга или овала, при злокачественных – неправильная.

6. размеры.

7. характер контуров, могут быть ровными и неровными, четкими и нечеткими. Четкость характеризует медленное течение процесса, при нагноении четкость контуров снижается.

8. интенсивность.

9. характер структуры.

Изобретение фирмой Trophy в 1987 г. визиографа озволило в несколько раз снизить радиационную дозу и произвести коренной перелом в методах дентальной диагностики:

1. Анализ снимка по произвольному срезу позволяет оценить изменение плотности зубных теней и костных структур в любых участках и любом направлении.

2. «Псевдоизометрия» позволяет представить объемное изображение зуба и костной ткани альвеолярного отростка с четырех точек, где более плотные участки возвышаются над менее плотными. специальная цветовая политра облегчает восприятие человеческим глазом обилие полутонов.

3. Функция «измерения» широко используется для определения длины канала любой кривизны с точностью до 0,1 мм.

4. Рельефное изображение снимка, полученное с помощью специальной фильтрации, дает наглядное представление о целостности зубной структуры.

5. Широкополосной фильтр более резко и контрастно выделяет рельефные участки, детализируя структуру ткани, что позволяет подтвердить предварительный диагноз.

Э лектрометрический метод определения степени прохождения корневого канала и его длины основан на измерении сопротивления между твердыми тканями зуба и слизистой оболочкой полости рта. Данные приборы носят название «апекс-локаторы».

Показания для клинического использования электрометрического метода определения длины зуба:

1. Электрометрический метод необходимо использовать в качестве дополнения к рентгенологическому, что позволяет сократить количество рентгенологических снимков на этапах проведения эндодонтического лечения;

2. Случаи, когда рентгенологические методы исследования противопоказаны;

3. В ряде случаев сложно определить положение апекса рентгенологическим методом:

1. когда два корня накладываются друг на друга;

2. когда верхушечное отверстие находится на боковой поверхности корня;

3. когда проекция апекса закрыта сверхкомплектным, дистопированным зубом или ортопедической конструкцией, содержащей металл.

4. При необходимости коррекции рабочей длины зуба в ходе инструментальной обработки искривленных каналов. В процессе обработки и калибровки за счет выпрямления его кривизны рабочая длина может уменьшатся на 0,5-1 мм.

5. При лечении пациентов с острой болью, когда нет возможности сделать рентгенологический снимок, а также в частных кабинетах, где рентгенологическая техника может отсутствовать.

6. При получении рентгенологического снимка зуба с искажением его длины (удлинение или укорочение зуба, связано с анатомическими особенностями или погрешностями укладки).

При использовании электрометрического метода следует выполнять ряд практических рекомендаций:

1. Тщательно изолировать эндодонтический инструмент, используемый для определения длины канала, от слюны. Для этого можно использовать коффердам, ватные валики, слюноотсос,

2. Необходимо тщательно удалить некротизированные ткани из полости зуба и канала,

3. Не допускать контакта с металлом в полости рта (амальгамовые пломбы, коронки, брекеты и др,

4. Исключить соприкосновение инструмента с мокрыи руками,

5. Регулярно проводить подзарядку приборов или замену батарей,

6. При работе с апекс-локатором в каналах не рекомендуется использовать такие антисептики, как гипохлорит натрия, хлоргексидин. также не желательно присутствие в канале анестетиков после проведения внутрипульпарной анестезии. Результаты измерения не искажаются лишь при применении 3% Н₂О_2.

7. Необходимо использовать в канале инструмент таким образом, чтобы в момент измерения он плотно контактировал со стенками апикальной части канала. При использовании слишком тонких инструментов в широких каналах апекс может быть определен не верно, в связи с тем, что инструмент продвинут слишком далеко за верхушку.