Читайте также:
|
Примерно 80% беременных от 14 до 39 лет страдают пиелонефритом. ОП встречается у половины беременных в возрасте 18-25 лет. Наибольшую подверженность заболеванию пиелонефритом первобеременных можно объяснить недостаточной адаптацией к тем значительным изменениями (иммунологическим, гормональным и др.), которые происходят в организме при беременности. Наибольшая частота пиелонефрита или обострение ХП отмечена во 2-м триместре беременности.
Причины, вызывающие нарушения уродинамики и расширение мочевыводящих путей при беременности
Главную роль играют нейрогуморальные факторы.
1. Нарушение коллоидного равновесия ионов калия и натрия приводит к гипотонии мочеточника и лоханки.
2. Механический фактор – давление беременной матки. Понижение тонуса ВПМ приводит к застою в них мочи и к ее инфицированию. Во второй половине беременности переполненная и расширенная лоханка периодически сдавливает почечную вену, вызывая гипоксию паренхимы почки, что способствует развитию гнойно-воспалительного характера. Под влиянием ряда моментов: нервного, токсического и инкреторного характера наступает временная утрата пластического и контактильного тонуса всех полых органов с гладкой мускулатурой, в том числе лоханки и мочеточников.
3. Дилятация ВМП связана также с синдромом правой яичниковой вены. Это вызвано тем, что мочеточник и яичниковая вена имеют общую соединительно-тканную оболочку и в результате застоя крови в малом тазу происходит увеличение вены в диаметре, что и приводит к сдавлению мочеточника.
4. Гормональные нарушения. Установлено, что прогестерон воздействует на мочеточник по типу β-адренергической реакции. Высокий уровень прогестерона усиливает активность рецепторов мочеточника и приводит к гипотонии и дискенезии ВМП. В то же время экстрадиол вызывает обратный эффект и под его воздействием происходит снижение активности рецепторов мочеточника, т.е. в норме экстрадиол и прогестерон уравновешивают в организме женщины направленность действия на рецепторы. Нарушения гормонального равновесия у женщин наступают уже на 6-8 неделе беременности. Доказано. Что экстрогены способствуют росту патогенных для мочевых органов бактерий и прежде всего кишечной палочки.
Диагностика ПБ
1. Обще-клинические методы обследования.
2. Бактериологический метод, определение возбудителя, степень бактериурии, чувствительность к а/б.
3. Ультразвуковое сканирование.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 67 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |