Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Этиология

Возбудители бактериального простатита представлены широким спектром микроорганизмов. Однако остается нерешенным вопрос, какие микроорганизмы являются патогенными. Следуя консервативному подходу к заболеванию, лишь те микроорганизмы считаются патогенными, (E. Coli и другие граммнегативные бактерии), которые выделяются из секрета простаты, и способны вызывать повторные инфекции мочевых путей. В исследовании Krieger and McGonagle только небольшое количество бактерий кроме E. сoli были признаны патогенами. Это другие Enterobacteriaceae: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Serratia spp. и Pseudomonas aeruginosa. Участие энтерококков и стафилококков сомнительно, хотя они нередко обнаруживаются в секрете простаты, в том числе при синдроме хронической тазовой боли.

В одном исследовании изучались микроорганизмы, выделенные из ткани предстательной железы после удаления последней в связи с ВРН. Наиболее частыми микробами были коагулазо-негативные Staphylococci, Escherichia coli и Enterococcus faecalis, которые имели титр выше 1х10⁴.

Изучается также роль некоторых редких микроорганизмов как возможных возбудителей простатита: Trichomonas vaginalis, C. Trachomonalis, genital mycoplasma, анаэробных бактерий. Трудность составляют культивируемые коринобактерии, микобактерии и гонококки. Паразиты и грибы также рассматриваются как возможные причины простатита. Все эти микроорганизмы классифицируются как редкие с неясной ролью в этиологии хронического простатита.

В отношении роли генитальных микоплазм, в особенности Ureaplasma urealyticum, было установлено, что эти микроорганизмы могут проникать в простату восходящим путем, о чем свидетельствует исчезновение этих микробов и регрессия симптомов простатита при назначении соответствующей терапии. Однако роль этого микроорганизма еще полностью не установлена, так как предполагается, что он может являться частью нормальной уретральной флоры.

Наконец, в поздней литературе имеются указания на анаэробные бактерии в некоторых случаях простатита. В одном последнем исследовании (1998) указывается, что анаэробные бактерии могут быть этиологическим фактором в некоторых случаях простатита, устойчивого к антимикробной терапии. К сожалению, сравнительные данные еще не получены. Особую проблему представляют т.н, некультивируемые микроорганизмы, которые также могут быть причиной хронического простатита. Многие из этих микроорганизмов сходны с обычными патогенами в том, что распространяются восходящим путем, они чувствительны к антимикробной терапии и могут также вызывать уретрит. Как пример можно привести микоплазмы.

Проведенные исследования достоверно подтверждают только восходящий путь проникновения микроорганизмов в предстательную железу. Чаще всего (90%) инфекция проникает в предстательную железу через уретру, а простатит является осложнением воспаления мочеиспускательного канала. В этом значительную роль играют инфекционные заболевания, передаваемые половым путем (ЗППП). Они занимают значительное место в структуре инфекционных болезней и имеют выраженную тенденцию к дальнейшему росту. Примерно 95% уретритов имеют экзогенное происхождение.