Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Повреждения грудного и поясничного отделов позвоночника

Наиболее часто встречаются компрессионные переломы, что объясняется анатомо-физиологическими особенностями позвоночника. Последний обладает гибкостью из-за относительно большой высоты межпозвоночных дисков, значительного количества хрящевой ткани в телах позвонков, эластичности дужек, остистых отростков и связочного аппарата. Наиболее частой причиной повреждения являются падения с высоты (дерева, качелей, крыши дома, гаража или сарая), на уроках физкультуры, тренировках, при прыжках в воду и т.д. При падении позвоночник образует дугу, резкое рефлекторное сокращение мышц сгибателей спины приводит к значительной нагрузке на передний отдел позвоночника и происходит его клиновидная компрессия.

Компрессионные переломы наиболее часто наблюдаются в среднегрудном отделе (51%), на уровне Jhs - Jh 4_IX позвонков, реже - в поясничном (23%), верхнегрудном (12%), нижнегрудном (11%), шейном (3%) отделах.

Клиническая картина зависит от характера перелома и количества поврежденных позвонков. Различают неосложненные переломы и переломы с повреждением спинного мозга. Компрессионные переломы у детей наиболее часто наблюдаются в среднегрудном отделе на уровне V-IX позвонков, реже в других отделах. Характерной особенностью повреждений позвоночника у детей является множественность повреждений.

Клиника. Анамнез - падение на спину - позволяет заподозрить перелом. Общее состояние при неосложненных переломах удовлетворительное. Ребенок жалуется на боли в спине, часто с точной локализацией. Болезненность усиливается при движениях, не исчезает в покое. При поражении грудного отдела характерны жалобы на затрудненное дыхание.

Пальпаторно и при перкуссии можно точно установить локализацию наибольшей болезненности, соответственно поврежденным позвонкам, выявление выступающего позвонка при пальпации, а вышележащий в этих случаях запавший. Давление пальцем на этот остистый отросток всегда резко болезненно. Не следует пользоваться приемом давления на головку - что может привести к осложнению со стороны мозга.

Лечение неосложненных компрессионных переломов у детей, проводят функциональным методом, которое заключается в постоянном разгрузочном вытяжении, предупреждать дальнейшую деформацию позвонков и ЛФК - направленную на укрепление мышц спины.

Переломы остистых отростков, возникают, как правило, вследствие прямого воздействия травмирующего предмета, сопровождается заметным кровоизлиянием в области травмы. Обязательными является неврологическое обследование.

Различают несколько форм травмы спинного мозга, клиническое течение, которых имеет существенное различие:

1) сотрясение спинного мозга;

2) ушиб;

3) гематомиелия (кровоизлияние в вещество спинного мозга);

4) сдавление.