Читайте также:
|
УРАЛЬСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
КАФЕДРА ДЕТСКОЙ ХИРУРГИИ
Л Е К Ц И Я
ТРАВМА ГРУДНОЙ КЛЕТКИ.
ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ
ВЕРХНИХ И НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ,
ТАЗА И ПОЗВОНОЧНИКА.
Екатеринбург
Г.
ПОВРЕЖДЕНИЕ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА
И ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ
Переломы ключицы
Из костей, образующих плечевой пояс, у детей чаще всего наблюдается перелом ключицы. Возникают они в результате падения на боковую поверхность плеча или на вытянутую руку. Определить перелом не представляет трудностей, так как ключица расположена непосредственно под кожей. Из-за болей в области перелома больной принимает вынужденное положение: тело наклонено в сторону повреждения, здоровая рука поддерживает согнутое в локте предплечье поврежденной руки и прижимает ее к туловищу. В области перелома отмечается припухлость и резкая болезненность. Активные и пассивные движения в плечевом суставе сильно ограничены из-за болей. Наибольшие трудности для распознавания представляют поднадкостничные переломы и переломы по типу "зеленой ветки", не сопровождающиеся угловой деформацией. Рентгенологическое исследование в двух проекциях уточняет диагноз.
Осложнения - повреждение сосудов и нервов подключичной области.
Лечение. У новорожденных и детей до 8 - 10 лет повязка Дезо, прибинтовывая руку к туловищу сроком на 7-10 дней. В подмышечную ямку и на надплечье накладывают ватно-марлевые подушечки. Полные косые и поперечные переломы со смещением нуждаются в репозиции под местной анестезией. Необходимо приподнять и отвести кзади плечевые суставы и зафиксировать в этом положении 8-образной повязкой.
Оперативное лечение показано при оскольчатых переломах, угрозе перфорации костным отломком кожного покрова, при повреждении сосудов и нервов костными отломками, либо при сдавлении их образовавшейся костной мозолью.
Сроки иммобилизации зависят от возраста. У новорожденных: 7 – 8 суток, у детей 10 - 14 лет – 15 - 21 сутки. Консолидация перелома ключицы наступает быстро и не требует последующей восстановительной терапии.
Переломы лопатки
Переломы лопатки у детей встречаются редко. Возникают в результате прямой травмы (падение на спину, удар, автотравма и др.). Чаще всего наблюдаются переломы шейки лопатки, тела и акромиального отростка. Смещение отломков наблюдается редко.
Клиническая картина. Распознавание переломов лопатки затрудненно, особенно у детей младшего возраста. Характерной чертой переломов лопатки является припухлость, повторяющая очертания лопатки (симптом треугольной подушки Комолли). Симптом этот обусловлен субфасциальным кровоизлиянием над телом лопатки в результате повреждения сосудов, питающих лопатку. Диагноз уточняют с помощью рентгенографии.
Лечение. При переломах без смещения накладывают повязку типа Дезо на 10 - 14 дней. Затем конечность укладывают на косынку и назначают активную лечебную гимнастику. При переломах шейки лопатки со смещением лечение проводят вытяжением в условиях стационара.
Дата добавления: 2015-09-10; просмотров: 86 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |