|
Читайте также: |
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В И Р У С Н Ы Е Г Е П А Т И Т Ы
Указания по диагностике, лечению и профилактике
В Вооруженных Силах Российской Федерации
Mосква
МИНИСТЕРСТВО ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ГЛАВНОЕ ВОЕННО-МЕДИЦИНСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
В И Р У С Н Ы Е Г Е П А Т И Т Ы
Указания по диагностике, лечению и профилактике
В Вооруженных Силах РФ
Утверждены начальником медицинской службы
Вооруженных Сил Российской Федерации
Москва
Год
Указания по диагностике, лечению и профилактике в Вооруженных Силах РФ предназначены для военно-медицинских специалистов - инфекционистов, терапевтов, эпидемиологов и вирусологов.
ПОДГОТОВЛЕНЫ: доцентом В.М.Волжаниным, кандидатом медицинских наук К.В.Ждановым, доктором медицинских наук Е.Б.Жибуртом, профессором Т.М.Зубиком, профессором О.И.Кошилем, кандидатом медицинских наук А.А.Кучерявцевым, профессором Ю.В.Лобзиным (руководитель), кандидатом медицинских наук В.В.Малышевым, профессором П.И.Огарковым (руководитель), доцентом К.К.Раевским, доктором медицинских наук Л.П.Свиридовым, кандидатом медицинских наук В.С.Токмаковым, кандидатом медицинских наук М.К.Шишкиным.
СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
ВГ - вирусный гепатит
ОВГ (ОГ) - острый вирусный гепатит
ХВГ (ХГ) - хронический вирусный гепатит
ГА (ВГА) - вирусный гепатит А
ГВ (ВГВ) - вирусный гепатит В
ГС (ВГС) - вирусный гепатит С
ГD (ВГD) - вирусный гепатит D
ГЕ (ВГЕ) - вирусный гепатит Е
ГF (ВГF) - вирусный гепатит F
ГG (ВГG) - вирусный гепатит G
АлАТ - аланинаминотрансфераза
АсАТ - аспартатаминотрансфераза
ГГТП - гамма-глутамилтранспептидаза
ИФА - иммуноферментный анализ
ПЦР - полимеразная цепная реакция
HAV - вирус гепатита А
HBV - вирус гепатита В
HCV - вирус гепатита С
HDV - вирус гепатита D
HEV - вирус гепатита Е
HGV - вирус гепатита G
анти-HAV IgM - антитела к вирусу гепатита А класса IgM
анти-HAV IgG - антитела к вирусу гепатита А класса IgG
HBsAg - поверхностный антиген вируса гепатита В
анти-HBs - антитела к поверхностному антигену вируса гепатита В
анти-HBc IgM - антитела к ядерному антигену вируса гепатита В
класса IgM
анти-HBc IgG - антитела к ядерному антигену вируса гепатита В
класса IgG
HBeAg - антиген инфекционности вируса гепатита В
анти-HBe - антитела к антигену инфекционности вируса гепатита В
анти-HCV IgM - антитела к вирусу гепатита С класса IgM
анти-HCV IgG - антитела к вирусу гепатита С класса IgG
анти-NS4 - антитела к неструктурному белку 4 вируса гепатита С
анти-HDV IgM - антитела к вирусу гепатита D класса IgM
анти-HDV IgG - антитела к вирусу гепатита D класса IgG
анти-HEV IgM - антитела к вирусу гепатита Е класса IgM
анти-HEV IgG - антитела к вирусу гепатита Е класса IgG
СОДЕРЖАНИЕ
1. Вирусные гепатиты (общие положения).............................................. 10
2. Этиология, патогенез и клиника вирусных гепатитов...................... 16
2.1. Вирусный гепатит А....................................................................... 16
2.2. Вирусный гепатит Е........................................................................ 22
2.3. Вирусный гепатит В........................................................................ 23
2.4. Вирусный гепатит D....................................................................... 32
2.5. Вирусный гепатит С....................................................................... 33
2.6. Микст-гепатиты.............................................................................. 35
3. Критерии оценки тяжести острых вирусных гепатитов................... 36
4. Диагностика вирусных гепатитов........................................................ 41
4.1. Диагностика на догоспитальном этапе....................................... 41
4.2. Диагностика в лечебных учреждениях........................................ 42
4.3. Дифференциальная диагностика вирусных гепатитов............. 43
5. Лечение больных острыми вирусными гепатитами.......................... 49
5.1. Режим................................................................................................ 50
5.2. Лечебное питание........................................................................... 51
5.3. Этиотропная терапия..................................................................... 52
5.4. Патогенетическая терапия............................................................. 53
5.5. Интенсивная терапия..................................................................... 57
6. Исходы острых вирусных гепатитов................................................... 60
7. Хронические вирусные гепатиты......................................................... 63
7.1. Особенности клинического течения
хронического гепатита В............................................................... 68
7.2. Особенности клинического течения
хронического гепатита D............................................................... 70
7.3. Особенности клинического течения
хронического гепатита С............................................................... 72
7.4. Принципы лечения больных ХВГ................................................ 74
8. Реабилитация.......................................................................................... 78
8.1. Организация и содержание восстановительного
лечения в отделении реабилитации............................................. 80
8.2. Организация и содержание восстановительного
лечения в медицинских пунктах воинских частей..................... 84
8.3. Организация и содержание восстановительного
лечения в санатории....................................................................... 85
9. Военно-врачебная экспертиза.............................................................. 94
10. Диспансерное динамическое наблюдение......................................... 98
11. Эпидемиология вирусных гепатитов............................................... 101
12. Эпидемиологическая диагностика................................................... 110
13. Профилактические мероприятия...................................................... 116
13.1. При вирусных гепатитах А и Е................................................ 116
13.2. При вирусных гепатитах В, С, D............................................. 121
14. Противоэпидемические мероприятия.............................................. 126
14.1. При вирусных гепатитах А и Е................................................ 126
14.2. При вирусных гепатитах В, С, D............................................. 130
Приложение 1. Серологические и вирусологические маркеры
вирусных гепатитов В и D на различных стадиях
инфекционного процесса......................................................................... 132
Приложение 2. Серологические и вирусологические маркеры
вирусного гепатита С на различных стадиях
инфекционного процесса......................................................................... 133
Приложение 3. Серологические и вирусологические маркеры
вирусных гепатитов А и Е на различных стадиях
инфекционного процесса......................................................................... 133
Приложение 4. Примерный комплекс упражнений
лечебной гимнастики №1......................................................................... 134
Приложение 5. Примерный комплекс упражнений
лечебной гимнастики №2......................................................................... 136
Приложение 6. Примерный распорядок дня реабилитационного отделения для военнослужащих, перенесших вирусный гепатит...... 138
Приложение 7. Схема занятий лечебной физкультурой
с элементами физической подготовки для восстановления
боеспособности военнослужащих, перенесших легкие и
среднетяжелые формы вирусного гепатита.......................................... 141
Приложение 8. Примерные комплексы бальнеофизиотерапии
при восстановительном лечении больных
после вирусного гепатита в условиях санатория................................. 143
Приложение 9. Задачи и методические рекомендации
к проведению ЛФК в санатории в системе реабилитации
больных, перенесших вирусный гепатит............................................... 149
Приложение 10. Примерный комплекс упражнений лечебной гимнастики для больных, перенесших вирусный гепатит.................. 152
Приложение 11. Методика качественной оценки клинических,
диагностических показателей при постгепатитном синдроме........... 155
Приложение 12. Способы обнаружения антигена
вируса гепатита А в воде......................................................................... 159
Приложение 13. Иммуноглобулинопрофилактика
вирусного гепатита А............................................................................... 161
Приложение 14. Дезинфекционные мероприятия
при вирусных гепатитах.......................................................................... 165
Приложение 15. Инструкция по противоэпидемическому
режиму в лабораториях диагностики вирусных гепатитов............... 177
Приложение 16. Профилактика гепатита В
по экстренным показаниям..................................................................... 183
Приложение 17. Инструкция по профилактике вирусных
гепатитов при заготовке и переливании крови,
ее компонентов, препаратов крови и кровезаменителей.................... 185
Приложение 18. Инструкция по организации и методике
раннего активного выявления больных
вирусными гепатитами А и Е.................................................................. 191
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 61 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |