Читайте также:
|
Диагноз «Вирусный гепатит А» устанавливается с учетом комплекса эпидемиологических данных (развитие болезни после контакта с больным ВГА или пребывания в неблагополучном районе в период, соответствующий инкубации ВГА), клинических показателей (циклическое развитие заболевания с возникновением характерных клинико-биохимических синдромов) и результатов лабораторных исследований (гипертрансаминаземия с повышением активности АлАТ в 10-40 и более раз по сравнению с нормой, повышение тимоловой пробы, умеренное повышение содержания гаммаглобулиновой фракции в протеинограмме сыворотки крови и др.).
Специфическая лабораторная диагностика ВГА направлена на выявление вирусиндуцированных маркеров инфекции, что является необходимым условием для постановки окончательного диагноза.
Лабораторными маркерами ВГА являются антиген вируса гепатита А (HAV Ag), анти-HAV IgМ и анти-HAV IgG, суммарные (тотальные) антитела без разделения на классы (анти-HAV Total). Основным лабораторным диагностическим маркером ВГА являются антитела класса IgM, обнаружение которых свидетельствует о наличии текущей или недавней инфекции. Анти-HAV IgM появляются в крови еще в фазу инкубации, за 3-5 дней до появления первых симптомов и продолжают циркулировать на всем протяжении клинического периода болезни и позже в течение 4-6 месяцев. Обнаружение Анти-HAV IgM однозначно свидетельствует об инфицировании вирусом ГА и используется для диагностики заболевания и выявления источников инфекции в очагах. Выявление анти-HAV IgM осуществляется при помощи ИФА либо флюороиммунного анализа (ИЛА). Первично положительный результат подтверждается повторным проведением исследования или использованием подтверждающего теста (конфирматорный тест).
Анти-HAV класса IgG появляются в крови больных с 3-4 недели заболевания и свидетельствуют об окончании активного инфекционного процесса, титр их нарастает и достигает максимума через 3-6 месяцев. Анти-HAV IgG длительно (в течение многих лет) сохраняются, при этом титр их постепенно снижается. Определение при помощи ИФА и ИЛА суммарных антител к HAV или специфических антител класса G свидетельствует о перенесенной ранее инфекции и применяется в основном в эпидемиологических исследованиях. Количественное выявление анти-HAV либо анти-HAV IgG применяется с целью оценки напряженности иммунитета. Ранним диагностическим признаком заболевания гепатитом А является обнаружение РНК вируса гепатита А и HАV Ag в фекалиях в период инкубации.
Культурально-клеточный анализ РНК, ПЦР и ИФА HAV Ag в крови имеют ограниченное применение в связи с непродолжительным периодом вирусемии.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 66 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |