Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Генотип 2 или 3 HCV

Лечение пегинтерфероном в комбинации с рибавирином продолжается 24 нед. Доза рибавирина составляет 800 мг/сут.

Лечение хронического аутоиммунного гепатита

Лечебная программа включает:

- Лечебный режим

- Лечебное питание

- Иммунодепрессивную терапию

Иммунодепрессивная терапия

Две основные группы препаратов:

- Глюкокортикостероиды (ГКС)

- Негормональные иммунодепрессанты (цитостатики)

Монотерапия преднизолоном:

Преднизолон (табл. 0,005; амп. 1 мл; 30 мг). Начальная доза преднизолона составляет 0,5 мг/кг (35 мг из расчета массы тела 70 кг) в сутки в течение 4-10 недель. В каждые следующие 1-2 недели дозу преднизолона снижают по 2,5 мг до поддерживающей – 10-20 мг в сутки. Лечение поддерживающими дозами длительно - от 6 -12 месяцев до лет, а иногда и пожизненно.

При назначении других ГКС используются соотношения: 5 мг (1 табл.) преднизолона = 4 мг (1 табл.) триамценолона = 4мг(1 табл.) метилпреднизолона = 0,75 мг (1,5 табл.) дексаметазона.

Комбинированная терапия преднизолоном и имураном:

Преднизолон 15-25 мг/сут (0,2 мг/кг) + Имуран (азатиоприн) (табл. 0,05) 50-100 мг в сутки в течение 4 недель. Далее дозы препаратов постепенно снижают до поддерживающих: преднизолона - 10 мг, имурана - 50 мг. Длительность лечения такая же, как и при лечении только преднизолоном.

Коферментная и метаболическая терапия (см. в лечении хронических гепатитов).

Лечение алкогольной болезни печени

Цель лечения: обеспечить ремиссию заболевания в условиях воздержания от приема алкоголя.

Лечебная программа включает:

- Лечебное питание

- Лечебный режим

- Коферментная и метаболическая терапия

- Полное воздержание от алкоголя.

10-дневный курс интенсивной терапии, включающий:

- 10% р-р глюкозы 300 мл в/в капельно с добавлением в него 10-20 мл=500-750 мг эссенциале (амп. 5 мл-250 мг эссенциальных фосфолипидов).

- Гептрал (табл. 0,4) по 400-800 мг особенно при наличии синдрома холестаза и депрессии.

Витамины:

- Пиридоксин (1% и 5% р-р в амп. по 1 мл в/м, п/к- по 0,05- 0,1 в сутки в 1-2 приема. Курс лечения – 1 месяц 2-3 раза в год.

- Тиамина бромид (амп. 3% и 6% - 1 мл)- парентерально 0,03-0,06 в день в течение 10-30 дней.

- Цианокобаламин (амп. 0,003%; 0,01%; 0,02%; 0,05% - 1 мл) по 1000мкг в\м ежедневно в течение 6 дней.

- Фолиевая кислота (табл. 0,001) внутрь по 5 мг в сутки (до 5 таб.)

- Аскорбиновая кислота (табл. 0,05 и 0,1) внутрь по 500 мг в сутки

- Пирацетам (амп. 20%-5 мл; табл. 0,8; 1,2; капс. 0,4) начинают с в/венного ведения 2,0 в сутки (10 мл) в течение 10 дней с переводом на пероральнй прием препарата, начиная с 1,2 в сутки (по 0,4 г 3 р/день) и до 2,4 г/сут. в течение 3 недель.

- Креон (капс. 150 мг- 10.000 ЕД, 300 мг-25.000 ЕД) по 1 капс. во время каждого приема пищи.

- Двухмесячный курс терапии: Эссенциале – по 2 капс. 3 раза в день после еды или гептрал по 400 мг 2 р/день или гепабене(капс. № 30) по 1 капс. 3 раза в сутки внутрь и креон по 1 капс. во время каждого приема пищи. Такие курсы проводятся 2 раза в год. Фосфоглив (капс. 1 г; амп.) назначают в/в по 5 г 2 р/нед., в промежутках между введениями – внутрь по 1-2 капс. 3 р/сут, во время еды. Курс 6-12 мес.