Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Диагностика

Лабораторная:

- Хронический вирусный гепатит В (ХВГ-В), ассоциированный с репликативной фазой HBV: HBsAg +, АлАТ, AcAT T или N, анти-НВс+, ДНК HBV +, HBeAg + (инфицирование «диким» штаммом HBV), или HBeAg - (инфицирование «мутантным» штаммом HBV)

- ХВГ - В, ассоциированный с нерепликативной фазой HBV: HBsAg +, АлАТ, AcAT – N, ДHK HBV-

- Хронический вирусный гепатит D (ХВГ - D): HBsAg +, анти-HDV +, АлАТ ↑↑, AcAT ↑↑, РНК HDV +

- Хронический вирусный гепатит С (ХВГ - С): анти-HCV +, РНК HCV +. Для определения тактики лечения исследовать: генотип HCV и уровень вирусной нагрузки, АлАТ, АсАТ, щелочную фосфатазу (ЩФ), сывороточное железо, γ-глобулины, γ –глютамилтранспептидазу (ГГТП)

- Токсические поражения печени: HBsAg -, анти-HCV -, ГГТП, АлАТ, АсАТ, ЩФ, γ -глобулины

- Аутоимунный гепатит: HBsAg -, анти-HCV -, γ -глобулины ↑↑↑, АлАТ ↑↑↑, АсАТ ↑↑↑, аутоантитела AHA ±, АМА –

- Болезнь Вильсона-Коновалова: HBsAg -, анти-HCV -, кольца Кайзера-Флейшера +, Церулоплазмин ↓, медь в моче ↓, генетические исследования +

- Гемахроматоз: Сывороточное Fe ↑, сахар крови ↑ или N, Ферритин ↑↑↑, генетические исследования+

- Холестатические поражения печени: ЩФ ↑↑, ГГТП ↑↑↑, УЗИ билиарной системы -, АМА +, ЭРХПГ N

Инструментальная:

- Радионуклидное сканирование основано на экстракции печенью из крови вводимых радиофармацевтических агентов (⁹⁹Тс, меченных ⁹⁹Тс эритроцитов, ⁶⁷Ga); это позволяет дифференцировать кисты, метастазы, опухоли печени, аномальный сосудистый кровоток и т.л.

- Пероральная холецистография и внутривенная холангиография вытесняются более современными методами исследования: холесцинтографией с иминодиуксусной кислотой, меченной технецием (HIDA); метод дает возможность локализовать уровень холестаза; магнитно-резонансной холангиографией (не уступающий по информативности контрастной рентгенографии, неинвазивный метод).

- Ультрасонография основана на получении отраженных сигналов; более пригодна для выявления локальных (> 1 см в диаметре), чем диффузных поражений печени.

- Ультразвуковая допплерометрия позволяет оценить скорость и направление печеночного кровотока. КТ - последовательное сканирующее просвечивание тела рентгеновским лучом под разными углами; используется преимущественно в дифференциальной диагностике очаговых поражений органа.

- МРТ основана на использовании магнитного поля большой силы (0,02-1,5 ТС) для получения изображения; дает возможность получить множество "срезов" в любой плоскости и оценитьплотность различных органов и тканей.

- Инвазивные методы:

- ЭРХПГ, чрескожная, чреспеченочная и интраоперационная холангиография. Особую ценность имеют в дифференциальной диагностике холестаза.

- Биопсия печени(чрескожная) используется для морфологической верификации диагноза.