Читайте также:
|
Аутоиммунный панкреатит может возникать изолированно или в сочетании с синдромом Шегрена, воспалительными заболеваниями кишечника и многими другими аутоиммунными заболеваниями [15].
Клинически значимые показатели сыворотки крови для диагностики аутоиммунного панкреатита включают гипергаммаглобулинемию, повышение уровня IgG, повышение уровня IgG4 сыворотки и наличие аутоантител (антинуклеарные, к лактоферрину, карбоангидразе II и гладкой мускулатуре). Важно своевременное выявление данного состояния, поскольку оно хорошо поддается лечению кортикостероидами.
Диагностические критерии АИП: система HISORt включает в себя следующие группы признаков:
Морфологические признаки («h istology») – перидуктальный лимфоплазмацитарный инфильтрат с облитерирующим флебитом, фиброзом в виде завихрений, и/или лимфоплазмацитарный инфильтрат с фиброзом в виде завихрений и большим количеством IgG4+ клеток (≥10 IgG4+ клеток в п/з).
Данные методов лучевой диагностики («i maging»): диффузное увеличение ПЖ с запоздалым накоплением контраста в виде «ободка», диффузная неравномерность ГПП.
Серологические маркеры («s erology»): повышение уровня IgG4 сыворотки (8–140 мг%).
Вовлечение других органов («o ther organ involvement»): стриктуры желчных протоков, фиброзирование забрюшинной клетчатки, поражение слюнных/слезных желез, лимфоаденопатия средостения.
Ответ на лечение («r esponse to steroid t herapy»): положительный эффект от назначения 30-40 мг/сут преднизолона в течение 1 мес.
Диагностические критерии дают следующие уровни вероятности диагностики АИП:
уровень A: типичные гистологические признаки:
Наличие одного или более из следующих признаков:
участок ткани с характерными особенностями лимфоплазмацитарного склерозирующего панкреатита;
≥10 IgG4+ клеток в п/з на фоне лимфоплазмацитарной инфильтрации.
уровень B: типичные лабораторно-инструментальные данные.
Наличие всех признаков:
диффузное увеличение ПЖ по данным КТ/МРТ с отсроченным контрастным усилением и наличием ободка («капсула»);
диффузная неравномерность просвета ГПП при ЭРПГ;
повышение уровня IgG4 сыворотки.
уровень C: положительный ответ на стероидные гормоны.
Наличие всех признаков:
исключение всех прочих причин поражения ПЖ;
повышение уровня IgG4 сыворотки или поражение других органов, подтвержденное обнаружением большого количества IgG4+ клеток;
исчезновение/значительное улучшение панкреатических или внепанкреатических изменений на фоне терапии стероидами.
Дата добавления: 2015-09-11; просмотров: 72 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |