Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Хирургическое лечение НП.

В отношении принципов дифференцированного хирургического лечения стерильного панкреонекроза и его септических осложнений имеются принципиальные различия. Они касаются оптимальных сроков оперативного вмешательства, доступов, видов операций на ПЖ, желчевыводящей системы, методов дренирующих операций забрюшинного пространства и брюшной полости.

Показаниями к хирургическому лечению НП являются:

1. Инфицированный панкреонекроз и/или панкреатогенный абсцесс;

2. Септическая флегмона забрюшинной клетчатки;

3. Гнойный перитонит независимо от степени полиорганных нарушений.

Факт инфицирования некротических тканей является важным, но не единственным показанием к операции, особенно в ранние сроки заболевания.

1. Стойкая или прогрессирующая полиорганная недостаточность, несмотря на комплексную интенсивную терапию в течение 1-3 сут, что свидетельствует об обширном некрозе ПЖ и забрюшинной клетчатки или высоком риске развития панкреатогенной инфекции.
2. Оперативное лечение показано больным, у которых, по данным КТ с контрастным усилением, распространенность некроза превышает 50% паренхимы и/или диагностировано обширное распространение некроза на забрюшинное пространство.

Панкреатогенные (ферментативный, абактериальный) перитонит является показанием к лапароскопической санации и дренировании брюшной полости.