Читайте также:
|
В гинекологическую больницу доставлена женщина 32 лет с жалобами на резкие боли внизу живота справа, повышение температуры до 39,5 градусов. Больна в течении 3-х дней. В анамнезе воспаление придатков год назад, лечилась амбулаторно нерегулярно. Периодически беспокоят боли внизу живота, особенно после охлаждения. Менструальная функция не изменена. Последняя менструация закончилась 3 дня назад. Не беременеет 4 года. Наружные половые органы без патологии, слизистая влагалища чистая, шейка умеренно гипертрофирована с Наботовыми кистами. Движения за шейку болезненны. Тело матки нормальной величины в anteflexio, ограничено в подвижности, безболезненно. Справа от матки определяется образование вытянутой формы, размером 6х3 см, эластичной консистенции, резко болезненное, ограниченное в подвижности. Слева придатки болезненны, утолщены. Выделения белые.
Диагноз? Обследование. Лечение.
Диагноз: Обострение хронического сальпингоофарита слева, тубоовариальное образование воспалительной этиологии справа. Наботовы кисты шейки матки.
Обследование: дополнительно к гинекологическому осмотру, УЗИ ОМТ, Мазок на флору
Бактериологический, бактериоскопический
ПЦР на ИППП
Лечение: Антибактериальная терапия – Флемоксин солютаб (амоксициллина тригидрат) 500-750 мг 2 раза в сутки (или 375-500 мг 3 раза в сутки) в зависимости от тяжести заболевания - 5-7 дней + юнидокс солютаб (доксициклин) 100 мг 2 раза в сутки 10-14 дней.
Дезинтоксикационная терапия – проводится низкомолекулярными плазмозаменителями (гемохез, инфукол, солевые растворы). Общий объем жидкостей, которые вводятся в организм, зависит от тяжести заболевания и определяется по 40-45 мл на 1 кг массы больной под контролем гематокрита и диуреза.
Системная энзимотерапия (СЭТ) – п рименяется при ВЗОМТ с целью повышения активности антибактериальных средств, снижения их токсичности и уменьшении побочных эффектов (дисбактериоза). СЭТ потенцирует действие антибактериальных препаратов основных фармакологических групп: пенициллинов (в том числе полусинтетических), цефалоспоринов, аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, фторхинолонов, производных имидазола и др. (Вобэнзим по 5 табл. 3 раза в сутки на весь курс антибактериальной терапии).
Эубиотики – линекс по 2 капсулы 3 раза в сутки на весь курс антибактериальной терапии.
Протеолитические ферменты животного (трипсин, химотрипсин) или растительного (террилитин) происхождения повышают эффективность комплексной терапии, cnocoбствуют уменьшению рецидивов заболевания, предупреждают образование перитубарных сращений (трипсин 10 мг 1 раз в день ежедневно внутримышечно в течение 5 дней).
Иммуномодуляторы действие направлено на повышение защитных сил организма и восстановление нарушенного Т-клеточного звена иммунной системы (Т-активин, тималин).
Нестероидные противовоспалительные средства: Диклофенак; Кетонал.
Физиотерапия (электрофорез, диадинамические токи, УЗ).
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 119 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |
|