Читайте также:
|
В исследовании приняло участие 150 врачей-стоматологов, работающих в ЛПУ г. Москвы. В государственном секторе работает 64 врача (42%); в государственных поликлиниках с коммерческим приемом - 42 врача (28%); в частных клиниках – 44 (29%). Среди них хирурги - (33 врача), терапевты (51 врач), ортопеды (40 врачей), пародонтологи (21 врач) и 5 врачей – заведующие отделений. Были обследованы врачи обоего пола (71 мужчин и 79 женщин) в возрасте — от 26 до 57 лет (средний возраст испытуемых 38,1 года). Стаж работы в стоматологии составил от 1 года до 30 лет (средний стаж 12,7 года).
По семейному статусу: около половины врачей состояли в браке, из них 28 человек – в гражданском браке (18,6%) и 37 человек - в зарегистрированном браке (24%). Разведен был каждый четвертый (39 человек или 26%), холост каждый десятый (15 человек или 10%) и три человека относятся к вдовам (2%). Детей имеют 125 врачей (83%).
Для решения поставленных задач были проведены клиническое и психологическое исследования (клиническая беседа, наблюдение), психологическое тестирование для выявления профессионального стресса (ПС), синдрома эмоционального выгорания (СЭВ) и их влияния на состояние здоровья врача.
Для разграничения начальных, донозологических форм СЭВ и клинически очерченных симптомов депрессии и тревоги использовались диагностические критерии МКБ – 10 (F 00 – F99 – психические расстройства и расстройства поведения).
В данном исследовании указанная проблема рассматривается на материале одновременного изучения явлений ПС и СЭВ у практикующих врачей-стоматологов различной специализации, сочетающегося с анализом факторов, вызывающих эти явления и с помощью модели ПС и СЭВ врачей-стоматологов (Л.И. Ларенцова, 2003).
Для проведения психологического исследования врачей были использованы следующие методики: опросник — «шкала профессионального стресса» Д. Фонтаны (1995), опросник Maslach Burnout Inventory (MBI) (1981). Инструментом, который диагностирует индивидуально-типологическую принадлежность и степень адаптации человека к экстремальным ситуациям, стала методика Cобчик Л.Н.(1999), представляющая собой достаточно лаконичный и простой по содержанию индивидуально-типологический опросник (ИТО) и две карты собеседования.
Для объективизации оценки степени выраженности симптомов депрессии и тревоги нами были использованы психометрические методы: шкала оценки выраженности депрессии М. Гамильтона (HDRS-21), шкала оценки выраженности тревоги М.Гамильтона (HARS), личностная шкала проявления тревоги Дж. Тейлора. Для оценки возможных когнитивных нарушений у обследованных использовался метод краткого исследования психического состояния(MMSE). Опросник о способах копинга (WCQ) разработанный Р. Лазарус и С. Фолькман – применяли для определения механизмов совладающего поведения врачей. При изучении личностной предрасположенности к определенному типу конфликтного поведения была использована созданной нами анкета и методика К.Томаса, основанная на двухмерной модели регулирования конфликта.
Метод наблюдения был первым подходом к диагностике проявлений ПС и СЭВ у врачей – стоматологов. Наличие профессионального стресса врачей–стоматологов определялось с помощью «шкалы профессионального стресса» Д.Фоноаны (D.Fontana,1995). Опросник состоит из 22 вопросов и позволяет путем бальной оценки получить представление о выраженности стресса у каждого испытуемого. По сумме набранных баллов испытуемый относится к одной из 4-х групп, набравшие от 0 до 15 баллов - к группе 1, что предполагает отсутствие у врачей ПС, признаков эмоционального напряжения; профессиональная деятельность не вызывает затруднений. При набранных 16 – 30 баллах (группа 2) у испытуемого констатируется умеренный уровень стресса, предполагающий наличие психического напряжения, но отсутствие признаков истощения адаптационных механизмов. У испытуемых, набравших 31 – 45 баллов (группа 3), следует признать, что ПС представляет для них проблему, возможны трудности на работе, невротические и психосоматические расстройства. При набранных испытуемым 46 – 60 баллах (группа 4) - врач близок к истощению адаптационных возможностей, что сопровождается нарушением профессиональной деятельности с риском развития психических и психосоматических нарушений. Кроме того, методика дает возможность оценить влияние параметров профессиональной деятельности на развитие ПС (рабочее напряжение, нарушение контактов в коллективе, уровень самооценки, нарушения в личной жизни).
Для оценки социально–психологического аспекта деятельности врача–стоматолога использовали «Карту собеседования» (содержит 31 вопрос) и «Карта семейно–психологических факторов риска развития состояний психической дезадаптации у врачей» (состоит из 13 вопросов).
Изучение СЭВ проводилось путем клинического обследования специалистов, а также с помощью специально разработанной Maslach & Jackson (1981) методики (MBI). Опросник, содержит 22 вопроса, касающихся стереотипа эмоционального, чаще всего профессионального поведения, отношений с коллегами и пациентами. Измеряются три основных компонента выгорания: эмоциональное истощение (emotional exhaustion - EE), деперсонализация (depersonalisation - DP), профессиональная эффективность (personal accomplishment - PA). Каждый компонент синдрома диагностируется соответствующей подшкалой. Испытуемый, демонстрирующий высокие оценки по шкалам EE, DP и низкие по шкале PA имеет высокую степень синдрома эмоционального выгорания.
Использование этих методик позволило объективизировать и квантифицировать полученные психологические характеристики исследуемого контингента. При обработке данных использовались пакеты программного обеспечения «SPSS».
Дата добавления: 2014-12-23; просмотров: 129 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |