Читайте также:
|
Коленный сустав (рис.1) самый крупный и состоит из трех суставных поверхностей с общей суставной полостью: между латеральными мыщелками бедра и большеберцовой кости, между медиальными мыщелками и между надколенником и бедренной костью (пателло-феморальный сустав).
Несоответствие суставных поверхностей мыщелков бедра и большеберцовой кости компенсируется находящимися между ними менисками – клиновидными волокнисто-хрящевыми дисками полулунной формы. Наружным толстым краем каждый мениск прикрепляется к суставной капсуле, а тонкий внутренний их край свободен, причем медиальный мениск более фиксирован, чем наружный, так как тесно связан с капсулой сустава, а волокна медиальной головки четырехглавой мышцы бедра вплетаются в медиальный отдел капсулы. Наружный мениск более подвижен, чем обусловлена меньшая частота его повреждений (разрывов). В 2–15 % случаев как вариант анатомического развития встречается «дискоидный» наружный мениск, покрывающий практически всю латеральную поверхность большеберцовой кости. Такое строение мениска предрасполагает к развитию его дегенеративных изменений и более частым разрывам.
Четырехглавая мышца бедра, ее сухожилие, надколенник с поддерживающими его связками и связка надколенника, прикрепляющаяся к бугристости большеберцовой кости, являются разгибательным аппаратом коленного сустава.
С латеральной и медиальной сторон коленный сустав поддерживают соответственно малоберцовая (наружная) и большеберцовая (внутренняя) коллатеральные связки. Малоберцовая коллатеральная связка (МКС) напряжена в положении максимального разгибания и наружной ротации голени. При сгибании в коленном суставе связка расслабляется. Большеберцовая коллатеральная связка (БКС) состоит из двух пучков: передние ее волокна натягиваются при сгибании, а более мощные задние – при разгибании голени.
Две крестообразные связки коленного сустава образуют опору в сагиттальной плоскости. Передняя крестообразная связка (ПКС) прикрепляется к ямке впереди межмыщелкового возвышения большеберцовой кости и идет назад и вверх к латеральной поверхности медиального мыщелка бедра. Задняя крестообразная связка (ЗКС) расположена кзади от ПКС и идет от задней поверхности проксимального конца большеберцовой кости к медиальному мыщелку бедра. ПКС препятствует чрезмерному движению голени вперед, а вместе с БКС и ЗКС препятствует боковой подвижности и ротации голени в коленном суставе. ЗКС вместе с ПКС ограничивает гиперэкстензию в коленном суставе. При вертикальном положении тела (стоя на прямых ногах) напряжены обе крестообразные связки, коллатеральные большеберцовая и малоберцовая связки и четырехглавая мышца бедра, что обеспечивает стабильность коленного сустава. Если выпадает один из указанных компонентов, то нарушаются нормальная стабильность и механизм движений коленного сустава.
Дата добавления: 2014-12-23; просмотров: 100 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |