Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО. Муниципальные займы (заимствование) представляют собой передачу в собственность муниципального образования денежных средств

Муниципальные займы (заимствование) представляют собой передачу в собственность муниципального образования денежных средств, которые муниципальное образование обязуется возвратить в той же сумме с уплатой процента (платы) на сумму займа.

Договор муниципального займа заключается путем приобретения гражданином или юридическим лицом выпущенных органом местного самоуправления муниципальных облигаций. Облигации выпускаются исключительно в целях реализации программ и проектов развития муниципального образования. Их выпуск должен обеспечиваться муниципальным имуществом и средствами местных бюджетов. Предельно допустимая сумма долговых обязательств органов местного самоуправления не должна превышать 15 % от объема расходной части местного бюджета. Краткосрочные заимствования в любой форме не могут производиться до утверждения местного бюджета на текущий финансовый год. Исполнение обязательств по муниципальным облигациям осуществляется за счет средств местной казны.

Местная казна состоит из средств местного бюджета и муниципального имущества, не закрепленного за муниципальными предприятиями и учреждениями.

Процедура эмиссии муниципальных ценных бумаг, исполнение возникших в результате эмиссии обязательств муниципальных образований, особенности обращения ценных бумаг регулируются Федеральным законом от 29 июля 1998 г. № 136-ФЗ «Об особенностях эмиссии и обращения государственных и муниципальных ценных бумаг»[2].

[1] СЗ РФ, 1998, № 31, ст. 3814; 2005, № 30, ст. 3101; 2006, № 52, ст. 5504.

[2] СЗ РФ, 1998, № 31, ст. 3814; 2005, № 30, ст. 3101; 2006, № 52, ст. 5504.

Схема написания сестринской истории болезни

1. Общие сведения: Фамилия, имя, отчество больного

2. Возраст.

3. Национальность

4. Образование.

5. Место работы.

6. Занимаемая должность

7. Домашний адрес.

8. Дата поступления в клинику, направляющий диагноз.

ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Все жалобы больного можно разделить на три группы: основные, дополнительные, общие.

Примечание: при отсутствии у больного жалоб в момент опроса студенты заносят в этот раздел жалобы, с которыми больной поступил в клинику (жалобы при поступлении).

Основные жалобы (главные) характеризуют основной патологический процесс (locus morbid) и, как правило, предъявляются больным активно. Они характеризуют синдромы поражения основных анатомических структур и синдромы нарушения функционального состояния пораженного органа.

Дополнительные жалобы (второстепенные) характеризуют вовлечение в патологический процесс других органов и систем.

Общие жалобы характеризуют неспецифическую реакцию организма на патологический процесс.

К ним относятся: лихорадка, слабость, недомогание, похудание, снижение работоспособности и т.д.

Дыхательная система (основные жалобы)

1. Кашель:

· сухой или с мокротой;

· время появления кашля: утром, вечером, ночью; его частота;

· постоянный, периодами или приступообразный;

· характер кашля; громкий, сильный, беззвучный, лающий и т. д.;

· условия появления кашля: в связи с определенным положе­нием тела (каким именно), после еды и т. п.

2. Мокрота:

количество за сутки, количество в различное время суток;

· как откашливается: легко, с трудом, в каком положении от­ходит лучше;

· характер цвет мокроты (ржавая, гнойная, слизистая и г. д.):

· запах мокроты;

· консистенция мокроты, вязкам, жидкая и т. д.,

· количество слоев, их характеристика.

3. Кровохарканье:

· интенсивность — прожилки или чистая кровь (ее количество);

· цвет крови (алая или темная).

· частота

3. Боли в груди пли синие:

· характер боли: тупая, ост рая, ноющая, колющая и т.д.

· локализация;

· связь с дыханием, физическим напряжением

· иррадиация боли.

· чем облегчается боль.

· усиливается ли боль при надавливании на грудную клетку; при наклонах туловища в разные стороны, зависит ли от положении тела.

4. Одышка:

· постоянная, в покое пли при физическом напряжении, ходьбе, в зависимости от положения в постели, при разговоре;

· характер одышки — инспираторпая, экспираторная, смешанная:

· приступы удушья — время и обстоятельства их появления, связь с физической нагрузкой, с различными запахами, длитель­ность, чем сопровождаются (кашлем сухим пли с мокротой, ха­рактер этой мокроты; клокочущими пли громкими свистящими хрипами), поведение и положение больного при этом, эффектив­ность применяемой терапии (какой именно).

Сердечно-сосудистая система (основные жалобы)

1. Одышка (см. предыдущий пункт).

2. Боли в области сердца:

· характер: ноющие, колющие, сжимающие, давящие;

· локализация (загрудинные, в предсердечпой области, в об­ласти верхушечного толчка и т. д.);

· иррадиация;

· продолжительность

· причины и обстоятельства появления болен (при физичес­ком напряжении, волнении, во время сна п т. д.);

· чем купируются или уменьшаются боли

3. Ощущение перебоев сердца. Сердцебиение:

· характер сердцебиения: постоянное, пиступообразное

· условия появления: при физическом напряжении, и покое, при перемене положения тела, при волнении и т.

· чем сопровождается (одышкой, болями в сердце и т.д.).

Система пищеварения (основные жалобы)

1. Аппетит: хороший, пониженный, повышенный, извращенный. Отвращение к пище. Насыщаемость: обычная, быстрая, постоянное ощущение го­лода.

2. Вкус во рту: кислый, горький, металлический, сладковатый.

3. Глотание и прохождение пищи: болезненное, затрудненное, какая пища не проходит

4. Слюноотделение.

5. Отрыжка: чем, время появления, выраженность.

6. Изжога: связь с приемом и видом пищи. Зависимость от по­ложения тела. Чтооблегчает изжогу.

7.Тошнота: зависимость от приема пищи.

8. Рвота:

· натощак или после приема пищи; какие ощущения предшествуют рво­те, облегчает ли она самочувствие больного;

· характер рвотных масс: съеденном пищей, желчью, цвета кофейной гущи, с примесью свежей крови и т. п.

9. Боли в животе:

· локализация и иррадиация боли;

· характер боли: острая, тупая, поющая, в виде приступов.

· время появление болей (связь с приемом пищи, зависимость от характера пищи)

· чем снимается боль

10. Вздутие живота. Отхождение газов. Урчание в животе.

11. Стул:

· регулярный, нерегулярный, самостоятельный или после ка­ких-либо мероприятий (клизмы, слабительные), затрудненный;

· запоры: по сколько дней бывает задержка стула:

· поносы: с чем связаны, частота стула в сутки;

· бывают ли тенезмы;

· характер каловых масс (жидкие, водянистые, кашицеобра­зные, типа рисового отвара и пр.); цвет, запах кала; примеси: слизь, кровь, гнои, остатки непереваренной пищи, глисты:

· выделение крови (перед дефекацией во время пли в конце ее).

12. Жжение, зуд, боли в области заднего прохода

13. Выпадение прямой кишки.

Система мочевыделения (основные жалобы)

1. Боли в поясничной области: их характер (тупые, острые, при­ступообразные), иррадиация, длительность, от чего появляются или усиливаются, чем сопровождаются, что облегчает боли.

2. Мочеиспускание: свободное, с усилием, обычной струей, тон­кой, прерывистой, (опрашивать только мужчин).

3. Резь, жжение, боли во время мочеиспускания.

4. Частота мочеиспускании, особенно ночью,

5. Количество мочи за сутки.

6. Цвет мочи: нормальный, темный, цвета «мясных помоев», пива и т. д.

7. Наличие крови во время мочеиспускания: в начале, по всех порциях, в конце.

8. Наличие непроизвольного мочеиспускания