Читайте также:
|
Вероятность передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку без проведения профилактических мероприятий составляет 20-40%. Применение химиопрофилактики беременным ВИЧ-инфицированным женщинам и ребенку, а также ряд немедикаментозных мер, среди которых наиболее значимы: выбор тактики ведения родов, отмена грудного вскармливания снижает риск передачи ВИЧ ребенку до 1 -2 %.
С целью проведения профилактики ВИЧ от матери ребенку всем беременным женщинам должно быть предложено тестирование на ВИЧ-инфекцию:
· при первичном обращении по поводу беременности
· в третьем триместре беременности (34-36 недель)
Женщинам, не тестированным на ВИЧ во время беременности, рекомендуется пройти тестирование при госпитализации в стационар. Плановое кесарево сечение является методом профилактики передачи ВИЧ от матери ребенку, но не является обязательным.
Химиопрофилактика перинатального заражения ВИЧ включает:
1. Химиопрофилактика в период беременности.
2. Химиопрофилактика в период родов.
3. Химиопрофилактика новорожденному.
Наиболее успешные результаты имеют место при проведении всех трех компонентов. Однако если какой-либо из компонентов химиопрофилактики провести не удается, это не является основанием для отказа от следующего этапа.
Если в период беременности ВИЧ-инфицированная женщина находится на диспансерном наблюдении химиопрофилактику ей назначает врач-инфекционист Центра СПИД.
В настоящее время считается, что наибольший риск внутриутробного инфицирования имеется в третьем триместре беременности. В связи с этим считается целесообразным назначение химиопрофилактики с 28-ой недели беременности. Этот срок начала приема антиретровирусных (АРВ) препаратов позволяет уменьшить длительность воздействия их на плод по сравнению с более ранним назначением. Другим преимуществом начала АРВ-профилактики в эти сроки является повышение приверженности к приему АРВ-препаратов. Ранее 28 недель АРВ-препараты должны быть назначены женщинам по строго определенным показаниям, но не ранее 14-ой недели беременности, когда плод наиболее чувствителен к потенциальным тератогенным воздействиям. Если ВИЧ-инфекция у беременной была выявлена на более поздних сроках, прием АРВ-препаратов начинается с момента установления диагноза ВИЧ-инфекция, даже если до родов осталось несколько дней. Если ВИЧ-инфекция выявлена в период родов, то химиопрофилактику роженице назначает и проводит врач акушер-гинеколог, ведущий роды.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 169 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |