Читайте также:
|
ВИЧ-инфекция (инфекция, вызываемая вирусом иммунодефицита человека, human immunodeficiency virus infection – HIV infection) представляет собой медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека, поражающего преимущественно иммунную систему, в результате чего организм становится высоко восприимчив к оппортунистическим инфекциям и опухолям, которые в конечном итоге приводят к гибели больного.
Эпидемиология. В настоящее время случаи СПИДа, который является конечной стадией развития ВИЧ-инфекции, зарегистрированы повсеместно в большинстве стран мира. Однако отмечается ее неравномерное распределение по континентам и странам. Можно условно выделить регионы с высокой (Центральная и Южная Африка, Латинская Америка, Южная Азия), средней (Северная Америка, Юго-Западная и Восточная Европа, Австралия) и низкой (Северная Африка, Северная Европа, Северная Азия) интенсивностью циркуляции возбудителя.
Впервые новая инфекция (в своей заключительной стадии) была официально зарегистрирована ЦКЗ США в 1981 году, когда стали поступать сообщения о молодых гомосексуалистах, заболевших пневмоцистной пневмонией или саркомой Капоши. В обеих группах при обследовании выявлялось выраженное угнетение системы иммунитета. В дальнейшем выяснилось, что случаи СПИДа обнаружены у наркоманов, вводящих наркотики внутривенно; проституток; людей, страдающих гемофилией и получающих заместительную терапию препаратами, полученными из крови доноров; лиц, получивших переливание донорской крови; детей рожденных от матерей из какой-либо группы риска; сексуальных партнеров больных СПИДом. В 1983 году от больных СПИДом был выделен возбудитель – вирус иммунодефицита человека.
В настоящее время данные ретроспективного анализа свидетельствуют, что первые случаи заболевания имели место еще в середине прошлого века, но своевременно не были распознаны. Естественная история вируса до сих пор скорее не ясна, чем определенно известна. Существует несколько гипотез о происхождении возбудителя (в том числе об искусственном появлении). Наиболее широко используемой является версия о возникновении вируса в результате мутаций вирусов обезьян, сходных с ВИЧ, на территории Африки с последующим распространением за пределы континента.
Согласно Докладу о глобальной эпидемии СПИДа (ВИЧ) за 2010 год представленному Объединенной программой ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС) за последние несколько лет миру удалось изменить траекторию развития эпидемии: меньше людей заражается ВИЧ, и меньше людей умирает от этого. В 56 странах стабилизирован или значительно замедлен темп появления новых ВИЧ-инфекций. Это особенно заметно в Африке к югу от Сахары – регионе, более всего затронутом эпидемией СПИДа.
В 2009 году число людей, живущих с ВИЧ, составило около 33,3 миллиона человек по сравнению с 26,2 миллиона человек в 1999 году. Это является свидетельством увеличения продолжительности жизни ВИЧ-положительных людей в результате предоставления им антиретровирусного лечения. Темпы появления новых ВИЧ-инфекций замедляются. Но они по-прежнему в два раза превышают темпы включения больных в программы лечения, которые во многих развивающихся странах остаются недоступны большой части населения.
Однако налицо и позитивные сдвиги. В 15 странах, наиболее затронутых ВИЧ, показатель распространенности среди молодежи уменьшился более чем на 25% – благодаря тому, что молодые люди принимают более безопасную сексуальную практику: они начинают половую жизнь в более позднем возрасте, имеют меньше половых партнеров параллельно и чаще пользуются презервативами.
Число новых ВИЧ-инфекций среди детей уменьшилось с 500 000 в 2001 году до 370 000 в 2009 году. В регионе Восточной Европы и Центральной Азии охват программами профилактики передачи вируса от матери ребенку в 2009 году составил более 90% – один из самых высоких в мире.
В 2009 году в странах с высоким уровнем доходов антиретровирусное лечение получали 700 000 человек. Но по-прежнему 10 миллионов людей, нуждающихся в лечении, не имеют к нему доступа. ЮНЭЙДС указывает, что лечение по схемам нового поколения должно быть проще и рациональнее, с его помощью необходимо уменьшить бремя на системы здравоохранения и улучшить качество жизни людей с ВИЧ.
Отмечается, что успехи в осуществлении мер в ответ на СПИД являются хрупкими. По оценкам, в 2009 году из всех источников на борьбу с ВИЧ было выделено 15,9 млрд. долларов, что на 10 млрд. меньше того, что требуется. В странах с низким уровнем доходов почти 90% расходов в связи со СПИДом осуществляется за счет международных источников финансирования.
Между тем в регионе Восточной Европы и Центральной Азии число новых ВИЧ-инфекций увеличивается. За последнее десятилетие их количество выросло почти в три раза. На Российскую Федерацию и Украину приходится примерно 90% всех новых ВИЧ-инфекций. На Украине показатель распространенности ВИЧ среди взрослых является самым высоким в Восточной Европе.
В нашей стране первый случай ВИЧ-инфекции у гражданина СССР был описан в 1986 году, а первый случай смерти от СПИДа – в 1989 году. До 1996 года в России отмечался медленный рост числа ВИЧ-инфированных (общее число составило чуть более 1 тыс. человек), преимущественно, среди иностранцев; лиц, зараженных половым путем, главным образом в крупных городах. Объяснением этому служит длительная «изоляция» России от таких направлений мирового рынка, как нарко- и секс-бизнес. Однако с 1996 года начался безудержный эпидемический подъем заболеваемости ВИЧ-инфекцией среди инъекционных наркоманов.
Рис. 1. Динамика количества выявленных случаев ВИЧ-инфекции в России.
За 2009 год на территории страны зарегистрировано 57 911 новых случаев ВИЧ-инфекции, что на 7,3% превысило аналогичный показатель предыдущего, 2008 года.
По данным на 31 декабря 2009 года в Российской Федерации зарегистрировано более 529 353 ВИЧ-инфицированных, из них 4 568 детей в возрасте до 15 лет (по неофициальным данным число ВИЧ-инфицированных в России может превышать 1 млн. человек).
Ведущим путем инфицирования ВИЧ остается парентеральное употребление наркотиков (более 60% от числа новых случаев ВИЧ-инфекции, зарегистрированных в 2009 году). На долю полового гетеросексуального пути передачи приходится 35% новых случаев ВИЧ-инфекции.
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения Российской Федерации в 2009 году увеличилась почти на 10% и составила 335,4 на 100 тыс. населения.
На диспансерном наблюдении до уточнения ВИЧ-статуса находятся 23 268 детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями.
По данным ФНМЦ СПИД, в 2008–2009 годах в России эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции характеризовалась следующими факторами:
· увеличение числа новых выявленных случаев ВИЧ-инфекции (150-160 новых случаев регистрируется ежедневно);
· увеличение общего числа ВИЧ-инфицированных;
· рост показателя пораженности населения ВИЧ-инфекцией;
· рост числа смертей среди ВИЧ-инфицированных;
· рост числа нуждающихся в лечении;
· рост передачи ВИЧ половым путем;
· рост числа родов у ВИЧ-позитивных женщин;
· продолжение распространения ВИЧ среди потребителей инъекционных наркотиков.
Наиболее пораженной ВИЧ-инфекцией группой населения в Российской Федерации, по данным ФНМЦ СПИД, является молодежь в возрасте от 15 до 29 лет. В 2009 году в возрастной группе 25–29 лет 1,5% граждан имели установленный диагноз ВИЧ-инфекция, среди населения в возрасте от 15 до 29 лет зарегистрировано 0,6% ВИЧ-инфицированных. Среди молодых мужчин в возрасте от 15 до 29 лет 1,9% живут с ВИЧ.
По мнению специалистов, фактически эпидемию ВИЧ-инфекции в стране можно оценивать как проблему, угрожающую в первую очередь молодежи. Поскольку именно молодежь выступает главным субъектом демографических процессов и обеспечивает обороноспособность государства, то эпидемия ВИЧ-инфекции является фактором, затрудняющим развитие государства и проблемой национальной и государственной безопасности.
Анализ причин, вызывающих развитие эпидемии, показывает, что, как и в предыдущие годы, основным фактором риска инфицирования ВИЧ остается инъекционное употребление наркотиков. На сегодняшний день именно с этим путем передачи связаны 82,4% общего числа случаев ВИЧ-инфекции и свыше 60% новых случаев в РФ. Среди официально зарегистрированных наркопотребителей число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции в 10 раз выше среднего по стране показателя.
Имеющиеся данные неопровержимо свидетельствуют о том, что невозможно остановить эпидемию, не осуществляя комплексных мер, направленных на противодействие распространению ВИЧ-инфекции среди потребителей инъекционных наркотиков и обеспечение доступа представителей данной группы к лечебным и профилактическим услугам.
На территории Рязанской области на 31.12.2009 г. проживает 2 534 ВИЧ-инфицированных, уровень поражения ВИЧ-инфекцией расценивается как умеренный.
Дата добавления: 2015-01-05; просмотров: 113 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |