Читайте также:
|
|
Клинические типы ХОБЛ:
- Преимущественно бронхитический – характеризуется преобладанием в клинической картине признаков бронхита (кашля с гиперсекрецией мокроты, сухих экспираторных или влажных хрипов при аускультации), существенным нарушением лёгочной вентиляции и гипоксемией, проявляющихся диффузным цианозом, и сравнительно быстрым развитием хронического декомпенсированного лёгочного сердца.
- Преимущественно эмфизематозный - характеризуется преобладанием в клинической картине признаков эмфиземы лёгких – одышки, при незначительно выраженных явлениях бронхита. Кашель сухой или малопродуктивный, хрипы в лёгких скудные или отсутствуют. Цвет лица розовый, так как газовый состав крови длительное время не меняется, масса тела снижена.
Клинические категории больных ХОБЛ:
Категория А:
- Степень ограничения воздушного потока по данным спирографии – 1или 2 степени
- Число обострений в течение года – 0-1
- Число баллов по опроснику САТ < 10
- Число баллов по опроснику mMRC – 0-1
Категория В:
- Степень ограничения воздушного потока по данным спирографии – 1или 2 степени
- Число обострений в течение года – 0-1
- Число баллов по опроснику САТ ≥10
- Число баллов по опроснику mMRC ≥ 2
Категория С:
- Степень ограничения воздушного потока по данным спирографии – 3 или 4 степени
- Число обострений в течение года >2
- Число баллов по опроснику САТ < 10
- Число баллов по опроснику mMRC – 0-1
Категория D:
- Степень ограничения воздушного потока по данным спирографии – 3 или 4 степени
- Число обострений в течение года >2
- Число баллов по опроснику САТ ≥10
- Число баллов по опроснику mMRC ≥ 2
Суммарная таблица интегральной оценки ХОБЛ
Алгоритм интегральной оценки ХОБЛ:
1. Оценить степень ограничения воздушного потока
2. Оценить риск обострений по числу обострений в предыдущем году
3. При степени ограничения воздушного потока 1 или 2 степени и числе обострений в год 0 или 1 -занести пациента в страту А-В
4. При степени ограничения воздушного потока 3 или 4 степени и числе обострений в предыдущем году более 2 ранжировать пациента в страту С-D 5. Оценить выраженность симптомов ХОБЛ по опроснику CAT
6. Оценить выраженность одышки по вопроснику mMRC
7. Отнести пациента к клинической категории А, В, С или D
Степени ограничения воздушного потока:
1 степень: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% от должных величин; ОФВ1 ≥ 80% от должных величин;
2 степень: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% от должных величин; ОФВ1 79-50% от должных величин;
3 степень: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% от должных величин; ОФВ1 49-30% от должных величин;
4 степень: ОФВ1/ФЖЕЛ < 70% от должных величин; ОФВ1 < 30% от должных величин;
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 78 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |