Читайте также:
|
- Значительное нарастание тяжести симптомов
- Внезапное развитие одышки в покое
- Появление новых симптомов- цианоз, периферические отёки
- Обострение не купируется проводимой терапией
- Серьёзные сопутствующие заболевания
- Частые обострения
- Появление сердечных аритмий
- Неясный диагноз
- Наличие таких осложнений как пневмония, плеврит, спонтанный пневмоторакс
- Преклонный возраст
- Невозможность обеспечения ухода на дому
12. Перечень диагностических исследований:
Основные:
- Рентгенография грудной клетки
- Спирография
- ЭКГ
- УЗИ сердца
- Фибробронхоскопия
- Общий анализ крови, мочи
- Общий анализ мокроты
- Цитологическое исследование мокроты
- Исследование мокроты на КУБ (БК)
- Исследование мокроты на чувствительность к антибиотикам
- Консультация пульмонолога
Дополнительные
- Компьютерная томография лёгких
- УЗИ плевральных полостей
13. Диагностические критерии ХОБЛ:
13.1Жалобы и анамнез
- Хронический кашель (не менее 3 последовательных месяцев в году в течение 2 последовательных лет)
- Хроническое выделение мокроты
- Наличие обострений
- Одышка
- Анамнез, указывающий на наличие факторов риска:
- Курение
- Производственная деятельность, связанная с ингаляционной экспозицией ирритантов: пыли, газов, паров, химических аэрозолей.
- Загрязнение воздуха жилых помещений продуктами сгорания органического топлива - при приготовлении пищи и отоплении в плохо проветриваемых помещениях
- Загрязнение окружающего воздуха жилых массивов (неблагоприятная экологическая обстановка) как фактор риска ХОБЛ окончательно не изучен.
13.2 Физикальный осмотр
- цианоз (при наличии гипоксемии),
- признаки ДН,
- бочкообразная грудная клетка
- коробочный оттенок перкуторного тона,
- сухие экспираторные, в ряде случаев – инспираторные, хрипы, влажные хрипы)
13.3 Лабораторные исследования
- Специфических изменений нет
13.4 Инструментальные исследования
Данные спирографии, подтверждающие бронхиальную обструкцию:
- Снижение ФЖЕЛ
- Снижение соотношения ОФВ1/ФЖЕЛ
- Снижение ОФВ1
- Депрессия экспираторного фрагмента петли «поток-объём)
- Снижение показателей мгновенных объёмных скоростей экспирации МОС25, МОС50, МОС75)
- Отсутствие обратимости обструкции или частичная её обратимость в пробах с бронхолитиками
13.5 Консультации специалистов по показаниям
- кардиолога,
- отоларинголога,
- онколога,
- фтизиатра,
- других специалистов
13.6Дифференциальный диагноз
При установлении диагноза ХОБЛ должны быть исключены: бронхоэктазы, муковисцидоз, бронхиолит, бронхиальная астма. Однако, у 10-20% больных ХОБЛ может сосуществовать с бронхиальной астмой [2].
14. Цели лечения больных ХОБЛ:
- Предотвратить прогрессирование заболевания
- Облегчить симптомы заболевания
- Повысить устойчивость к физическим нагрузкам
- Улучшить общее состояние больного
- Предотвратить и лечить обострения
- Предотвратить и лечить осложнения
- Уменьшить смертность
- Предотвратить или минимизировать побочное действие лечения
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 30 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |