Читайте также:
|
Перенесенные заболевания: общие _________________________________________
_________________________________________________________________________
___________________________ гинекологические ____________________________
_________________________________________________________________________
Операции ________________________________________________________________
Половая жизнь с ______ лет. Здоровье мужа ____________________________
Менструации с ________ лет. Особенности ______________________________
Последние менструации с _____________ по ______________ 19.... г.
Первое движение плода "..." ________________ 19.... г.
Генеративная (детородная) функция
| N п/п | Год | Чем кончилась беременность и при каком сроке | Ребенок родился живой, мертвый, масса (вес) | Ребенок жив, умер в каком возрасте | Особенности течения предыдущих беременно- стей | |||
| абортами | родами | |||||||
| искус- ствен- ными | само- произ- воль- ными | прежде- времен- ными | в срок | |||||
Обследование беременной
Рост _____ см. Масса (вес) _____ кг. Особенности телосложения ___________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
сознание:
—положение в постели_____________________________________________________
—выражение лица__________________________________________________________
—состояние кожи и слизистых(тургор,влажность_______________________________________________
цвет,дефекты,отеки):_____________________________________________________
—костно-мышечнаясистема(деформации скелета,суставов,атрофиямышц,мышечнаясила):__________________________________
—объем движений(ограниченность функций __________________________________
ДЫХАНИЕ (изменение голоса,числодыхательных_____________________________
движений,характеристика дыхания,хар-ка одышки,_________________________
хар-ка мокроты и др.):___________________________________________________
Аускультация легких(дыхание,хрипы):_____________________________________
Пульс(кол-вов1минуту,ритм,наполнение,напряже-ние):_______________________
АДнадвухруках левая:____правая:___________________________________
Аускультация:____________________________________________________________
Органычувств(слух,зрениеобоняние,осязание,вкус,
речь):___________________________________________________________________
Органыпищеварения:______________________________________________________
Осмотрполостирта:______________________________________________________
—состояниезубов:протезы:________________________________________________
—глотание:_______________________________________________________________
—характеррвотных масс:__________________________________________________
—характерстула:_________________________________________________________
—живот(увеличенвобъеме,болезненность, напряжен_______________________
Пальпацияпечениидр.):_________________________________________________
Мочевыделительнаясистема:
—характермочи(цвет,прозрачность):______________________________________
СимптомПастернацкого:___________________________________________________
Эндокриннаясистема:
—видимоеувеличение щитовиднойжелезы:___________________________________
Нервнаясистема:
—сон:____________________________________________________________________
—тремор:_________________________________________________________________
—нарушениепоходки:_______________________________________________________
-парезы,параличи:________________________________________________________
Возможностьпациентаобеспечиватьжизненныефункции:
а)выделения(датьхарактеристику):_________________________________________
—мочеиспускание:_________________________________________________________
—стул:___________________________________________________________________
—возможностьсамостоятельнопользоватьсятуалетом:_______________________
б)личнаягигиена(самоуход,спомощьюкого):_______________________________
в)особенностипитания:___________________________________________________
—диета(№стола):_________
—питье(ограниченное,обильное,безизменений):__________________________
—возможностьсамостоятельного приемапищи:_______________________________
Лекарства,используемыедомоментапоступлениявлечебноеучреждение:
| Лек.средства | Кол-во | Способ применения | Время применения | С какого времени | Переносимость |
6.Сестринские проблемы (диагнозы),приоритетные подчеркнуть
| дата | час | настоящие | потенциальные |
Сестринский уход (по приоритетам)
| № | Сестринские проблемы, диагнозы | ЦЕЛИ | ДЕЙСТВИЯ М/С | ОЦЕНКА ухода | |||
| Кратко- срочные | Долго- срочные | независимые | взаимозави- симые | зависимые | |||
Лист для подклейки анализов и других документов
Подпись студента _____________________ Дата _____________________
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 98 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |