Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по физиологии.

Қазіргі кезде нарықтағы үлкен өндірістік компаниялар энергоресурстардың негізгі қолданушылары болып табылады. Себебі олардың есебінде мемлекеттің қолданатын энергиясының 50пайызы жатады.Өндірісте энергоресурстарды қолданудың орташа коэффиценті шамамен 30пайыз. Ол энергияны сақтаудың өте үлкен потенциалына куәлік етеді.

Энергоресурстардвы үнемді пайдаланудың бірінші маңызды қадамы болып оны қолдануды қатаң бақылауға алу табылады. Энергияны жұмсауды дұрыс ұйымдастыра білудің өзі энергоресурстарды 5-10пайызға дейін үнемді пайдалануға, қосымша көмектер аз мүмкіндік береді. Олардың ішінде ең жаксы нәтиже беретіні энерго орталықтардың ұйымдастырылуы. Энергоресурстарды рационалды бақылауға келесі жолдармен жетеді:

§ Энергияны азайтуды бақылап отыратын органдардың тексеруді детальды түрде жүргізуі арқылы.

§ Энергияны эффективті режим жұмысына ауыстыру және оны көп уақыт аралығында сақтап тұру.

§ Энергияны сақтаушы іс-шаралардың эффективті табиғи (ГДж, кВтсағ және т.б) және ақшалай қатаң бағалау.

Өндірістің қолданатын конструкцияларына, аппараттарына және оның жұмыс істеу ерекшеліктеріне қарамастан энергияны сақтау барлық өндірістерде ұқсас болып келеді. Олар келеседей группалы категорияларға бөлінуі мүмкін:

1. Техникалық және эксплуатациялық қызмет көрсету стратегиясы;

2. Құрылғылардың модернизациясы мен технологиялық процесстердің стартегиясы;

3. Қолданылатын құрылғыларды жаңарақ, энергияны аздау жұмсайтын немесе жаңа технологиялы түріне ауыстыру стратегиясы.

Осы 1,2,3 сияқты түрлері болады.

Адам баласыының кез-келген шаруашылық әрекеті әр түрлі қалдықтармен биосфераны ластайды, бұл халықтың денсаулығы мен өміріне, флора мен фауна түрлерінің қысқаруына, қоршаған ортадағы тепе-теңдікке қауіп-қатер тудырады. Кең үйінділерін, өнеркәсіп тастандыларын, қоқыстарды, қала шөп-шаламдарын тек қоршаған ортаны бұзатын ластағыштар деп санауға болмайды, олар құнды шикізат көздеріне жатады. Қазіргі кезеңдегі ғылым мен техниканың даму деңгейіне сәйкес әбден жетілдірілген технологияның жоқтығына байланысты, оларды өндеп құнды өнімдер алу әзірше жолға қойылмаған, сондықтан бұларды сақтауға, жоюға, тасуға, көмуге, зиянсыз түрде айналдыруға көптеген қаражат, энергия, уақыт жұмсалып отыр.Қалдықтар шығаратын негізгі көздерге өнеркәсіп, ауыл-шаруашылығы, үй-жай шаруашылығы жатады.
Екінші реттік энергоресурстарды тиімді пайдаланудың халықшаруашылық маңызы өте зор. Екінші реттік энергоресурстар дегеніміз тікелей тап осы өндірістің өнімдерінің, қалдықтарының, жанама жөне аралык өнімдерінің энергетикалық потенциалдары. Екінші реттік энергоресурстар 3 топқа бөлінеді:
1)жанғыштар (Н2, СН4, СО, пеш газдары, май, шайыр целлюлоза және
т. б.);
2) жылу (бөлінген газдардыкі, өнімдердікі, жанама өнімдердікі,
суытылатын судыкі, экзотермиялык реакциялардыкі);
3) технологиялық аппараттардан шығатын газ бсн сұйықтықтардың қысымы.
Екінші реттік энергоресурстар химиялық өндірістің азот күкірт, фосфор, хлор қосылыстарын, соданы шығаратын және мұнай-химия салаларыңда пайдаланылады. Жанғыштар қазандыктарда отын ретінде қолданылады. Бөлінген жылу калдықтарды өндейтін кондырғыларда, жылу айырбастағыштарда кейбір заттарды кыздыруға қолданылады, осы жағдайлармен жылуды тұтыну қажеттілігін төмендетуге болады. Қысым утилизациялык турбиналарда компрессорларды, насостарды, желдеткіштерді жүмыс істетуге қолданылады және электроэнергия алуға пайдаланылады.
Екінші реттік энергетикалық ресурстарды жүзеге асыру жылу мен энергияны үнемдеумен қатар, атмосфераға бөлінетін жылу мөлшерін азайтып, қоршаған ортаны қорғауға себебін тигізеді.
Череповец мсталлургиялық комбинатына карасты зауыттың жылу электр орталығында барлық казандықтар екінші реттік ресурстарды пайдалану арқылы жұмыс істеуде.
Құс фабрикаларында қалдық болып шығып отырған кұс жүндері жоғары сапалы мал жемін - күрамында 85%-ке дейін белогі бар ұн алуға арзан шикізат ретінде қолдануын тауып жатыр. Мұндай өндіріс Германияда жаксы жолға қойылған, 3 т қалдықтан 1,2 т ұн алынады.
Қалдықтар проблемасы қолымызда бар заттарды тиімді пайдаланумен тікелей байланысты. Бір көргенде, мысалы, күйіп кеткен лампалардан вольфрам алу түкке тұрмайтын іс сияқты. Жанып кеткен бір лампочкада 10 мг-дай вольфрам болады, ал оның миллионында ~ 10 кг. Өнеркәсіпте осы қымбат, тапшы металдың 10 кг алу үшін кұрамында вольфрамы бар минераддар — вольфрамит, шеелиттің 1 тоннадан кем емес көлемі өңделеді, сонымсн қатар, біраз энергия мөлшері жүмсалады. Вольфрам оксидінің геологиялық қоры не бәрі 1 млн. тоннадай. Жер шары масштабымен есептегенде ашылған қор 50 жылға ғана жетуі мүмкін, бұрынғы Одаққа кіретін мемлекеттерді есепке алмағанда, жылына дүниежүзі бойынша вольфрам рудасыньң 25 мьң тоннасы өндіріледі. Бұл мәлімет вольфрам қосылыстарын тастауды азайту тиімді екеніне ерекше көңіл аударудың қажеттілігін көрсетіп отыр.
Румынияның аяқ-киім өнеркәсіп институтында тері қалдықтарынан табиғи терінің қасиетінен айырмашылығы жоқ материал шығаруға бағытталған пластикалық масса алу жолы жасалып өндіріске енгізілген. 1 кг қалдыктан 0,9 кг материал алынады.
Ерекше назар аударуға және кідіртпей оңдеуге жататын калдықтарға тұрмыстық қалдықтар жатады, себебі осы қалдыктардың мөлшері мен әртүрлі аурулар эпидемиясының арасында тікелей байланыс бар. АҚШ-та тұрмыстық қатты қалдықтардың 41%-і "айрықша қауіпті" болып топтастырылады, ал Венгрияда " 33,5%-і, Францияда — 6%-і, Ресейде — 10%-і, Ұлыбританияда - 3%-і, Италия меи Жапонияда - 0,3%-і. Жылына Москва қаласынан шығатын тұрмыстық қалдықтың мөлщері 16 млн. м3, Алматыдан — 3 млн. м3 үстінде. Жылына үлкен қалаларда бір адамға шаққанда жалпы 300 кг тұрмыстық қалдық келеді, оның ішінде азық-түлік калдыктарының жылдық мөлшсрі 80-90 кг. 1 т азық-түлік қалдықтарының құнарлығы орта есеппсн 250 кг дәнді жсм-шөптікіне пара-пар келеді. Ресей ғалымдарының мәліметтеріне сүйенсек, осы мөлшерді жем ретінде мал өсіру саласында пайдаланғанда 45 кг-ға дейін шошқа етін алуға болады. Тұрмыстық қалдықтарды пайдаланбай тастайтын болсақ, онда әртүрлі ауруларды қоздыратын ошақтың көзін ашуымен қатар, біраз жер көлемін пайдасыз жерге айналдырамыз.
Қала қалдықтарында әртүрлі компоненттерге келетін мөлшер массалық %-пен алғандай: қағаз (30-40), азық-түлік қалдықтары (30-40), металдар (2-4), ағаш (1,5-3), кездемелер (2-4), шыны (3-6), тастар (1-2), тері, резина (1-2), пластмасса (1-1,5). Қала сыпырындысын жинайтын негізгі жер қоқыстар үйіндісі, шамалы мөлшері қайтадан өнделеді немесе арнайы ұйымдастырылған зауыттарда жағылады.
Тұрмыстық қалдықтарды бірнеше бағытпен өндеуге мүмкіндік бар, мысалы, тыңайтқыш, жанатын газ және синтетикалық мүнай, құрылыс плиталарын, қағаз және тағы да көптеген заттарды алуға болады. Ең алғашкы қоқысты жағуға арналған зауыт 1975 жылы Москва қаласында ашылған, оның жылдық өнімділігі 150 мың тонна шамасында. Жану процесінің нәтижесінде бөлінетін жылу іске асырылып, бу қазаңдықтарды жылытуға пайдаланылса, шлактан іріктеп жиналған металл қалдықтары металлургия өнеркәсібіне, ал шыққан шлактар кұрылыс материалдарын өндіруге колданылады. Тұрмыстық қалдықтарды жою, яғни негізгі мақсатын орындаумен бірге, зауыт басқа өндірістерге шикізат ретінде кажетті өнімдерді — жылу, металл, шлактарды да шығарады. Мысалы, Мәскеудің N1 қоқыс жағатын зауытынан шыққан шлакты зерттеу арқылы алынған мәліметтерге (Г.И. Сидоренко, 1990 ж.) сүйенсек, жылына тұрмыстық қалдық, жинайтын жерге тек Мәскеудің өзінен мынадай көлемде металдар тасталады екен: Мо - 8,3 т, Со - 11,4 т, V - 12,4 т, Аg - 27,6 т, Иі - 75 т, 5Ь - 115 т, 5п - 244 т, F - 353 т, Сг - 689 т, РЬ - 1573 т, Сu - 2180 т, Zn - 6762 т. Бұл мөлшер жыл бойына үлкен кең орындарынан алынатын мөлшерге эквивалентті.
Санкт-Петербург маңындағы Горелово поселкесінде 1972 жыддан бастап тұрмыстық қокысты өндсйтін зауыт қызмет етуде, оның ең негізгі шығаратын өнімі компост (тыңайткыш), бірақ-та қоқыстың 30%-і, яғни пластмасса, резина, тері, ағаш, металдан тұратын бөлігі өнделінбейді.
Жылдық өнімділігі 110 мың тонна төңірегінлегі зауыт 1975 жылдап бастап Ташкентте іске қосылған. Жыл сайын тұрмыстык қоқыстан 400 т кара және 5 т түсті металдар, 20 мың т компост алынады. Компост деп микроорганизмдермен ыдырау нәтижесінде өсімдіктер мен жануарлар қалдықтарынан шыкқан органикалық тыңайтқыштарды айтады. Оны алуға көң, көң бөкпесі және құстар саңғырығы, шьмтезек, қала сыпырындысы, ағаштардың түскен жапырақтары, сабан және т. б. тұрмыстық қалдықтар колданылады. Қордаландыру процесінің нәтижесінде органикалық массадагы өсімдіктер сіңіруге қолайлы қоректік заттектер (азот, фосфор) түрлерінің мөлшері жоғарылайды, патогеңді микрофлора залалсызданады, целлюлоза мен пектин заттектері азаяды, сонымен катар тыңайткыш топырақка еңгізуге қолайлы сусымалы түрде алынады. Өте тапшы органикалық тыңайткыштардың (көң, шымтезек) орнына компост кеңінен пайдалануға жатады.
Тұрмыстық қалдықтардың барлық түрі компост алуға жатпайды. Егерде қоқыстағы азык-түлік қалдықтарының мөлшері 20%-тен төмен болса, олардан тұрмыстық тынайтқыш алынбайды. Себебі қалдықтарды қордаландыру аэробты микробтардың қатысуымен жүретін биохимилык процесс. Бұл микробтардан өте көп мөлшерде жылу бөлініп шыккандықтан қоқыс 70 0С-ге дейін қызады. Бұл жағдайда ауру қоздыратын микробтар жойылып, шикізат қызып, тұрмыстық тынайтқышқа айналады. Табиғи жағдайда бұл процесс айлап жүрсе, зауыт жағдайыңда аэрадия аркылы 2-3 күнде аякталады. Ал қалдықтарда азық-түлікке жағатын компоненттер аз болса процестін жүру жылдамдығы күрт төмендейді.
Тұрмыстық қоқысты қайта өндеу үшін магниттік сепарация әдісі де қолданылып келеді.

Химиялық өндірістің негізгі ерекшеліктерінің бірі болып пайдаланылатын энергоресурстардың көп бөлігі атап айтқанда 50 пайызы жылуға тәуелді. Бұл мәселені шешу үшін комбонирленген энерготехнологиялық жүйелерді жүзеге асыру мен қолдану, энергетикалық және жылу энергетикалық жүйелерді байланыстырушы экономикалық эффективтілікті мақсатты түрде түсініп, тәжірибе жүзінде қолдана білу.

Көптеген химиялық технологиялық процесстер жылуды сіңіру немесе шығару арқылы жүреді. Ондағы температуралық дәрежені алынатын шикізат санымен де сапасымен де анықтауға болады, сондықтан энергоресурстардың саны мен сапасын анықтау технологиялық өндірісте алынатын техноголиялыө процесстердің негізі болып табылады.

Жылутехнологиялық жүйелердің негізгі мақсатты түрде немесе тікелей сол жуйенің өздерінің максимальды жылу рекуперациясына негізделген.

СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ по физиологии.

№№ 1 — 6 Общая физиология возбудимых тканей

№1. После установки в ротовой полости очередной металлической коронки у больного возникли ощущения жжения и «металлического» привкуса во рту, не наблюдавшиеся после установки предыдущих коронок. Чем может быть вызвано появление описанных ощущений? Как их избежать.

№2. В процессе стоматологической манипуляции с целью местного обезболивания было применено воздействие постоянным током. Объясните механизм данного вида обезболивания.

№3. После процедуры электрофоретического введения лекарственных пре­паратов в ткань зуба, при выключении постоянного тока, обеспечивающего электрофорез, больной испытал неприятные ощущения в области зуба. Чем это было вызвало? Какой полюс источника постоянного тока контактировал с тканями зуба при электрофорезе? Каким образом можно было избежать эф­фектов, неприятных для пациента?

№4. У больного парез (неполный паралич) жевательной мускулатуры. Как с помощью хронаксиметрии определить, что повреждено: периферические нер­вы или структуры головного мозга?

№5. Почему передозировка хлористогокалия при внутривенном введении может оказаться смертельной?

№6. При тяжелых формах рахита, сопровождающихся резкой гипокальциемией, у детей наибольшую угрозу жизни представляет развитие генерализованных судорог скелетных мышц. Объяснитемеханизм возникновения судорог в данном случае.

№№ 7 - 20 Общая физиология нервной системы

№7. Пациент обратился к стоматологу с жалобами, на сильную зубную боль, утверждает, что болит вся нижняя челюсть справа. При осмотре выявлено воспаление пульпы только одного зуба. Почему больной был не в состоянии точно указать больной зуб?

№8. В поликлинику доставлен больной столбняком (заболевание, вызываемое бактериями, токсин которых блокирует секрецию глицина нейронами ЦНС). Почему этого больного необходимо оградить от воздействия внешних раздра­жителей (яркий свет, резкие звуки и т.п.)?

№9. У больного эпилепсией развился судорожный приступ, вызванный воз­никновением в головном мозгу патологического очага повышенной возбуди­мости. Врачу “Скорой помощи” удалось купировать приступ введением боль­ному реланиума - лекарственного препарата, повышающего чувствительность ГАМК-ергических рецепторов ЦНС. Объясните противосудорожное действие реланиума.

№10. У больного, страдающего кариесом, при приеме горячей пищи возника­ет зубная боль, которая сохраняется в течение нескольких секунд после удале­ния температурного раздражителя. Чем объясняется ощущение боли в отсут­ствие раздражителя?

№11. Пациент отмечает, что длительно беспокоящая его зубная боль усилива­ется при действии самых различных раздражителей (прикосновение, яркий свет, резкие звуки). Чем можно объяснить такое усиление боли?

№12. Различные заболевания органов живота, сопровождающиеся воспалением брюшины, приводят к возникновению так называемых «симптомов раздра­жения брюшины», основным из которых является симптом «мышечной заши­ты» — напряжение мышц передней брюшной стенки. Каков физиологический механизм возникновения этого симптома?

№13. При различных легочных заболеваниях издавна применяют горчичники. Считается, что их применение улучшает кровоток в легких, расширяет бронхи. Чем можно объяснить такое «дистантное» действие горчичников

№14. При операциях на органах брюшной полости в некоторых случаях про­изводят новокаинизацию брыжейки. Зачем?

№15. Больной предъявляет жалобы на резкую слабость и ноющие боли в левой руке. Врач счел необходимым срочно зарегистрировать электрокардиограмму. Какими соображениями руководствовался врач?

№16. При заболеваниях 3-го моляра максимальная боль локализуется кпереди от грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Каков физиологический механизм этого феномена?

№17. Почему при отравлении фосфорорганическими соединениями (хлоро­фос, нервно-паралитические газы), которые являются ингибиторами ацетилхолинэстеразы, у больного наблюдаются судороги скелетной мускулатуры, сме­няющиеся ее параличом?

№18. При проведении дезинсекции больной отравился хлорофосом (ингибирует ацетилхолинэстеразу). Опишите вегетативные проявления, которые будут наблюдаться у этого больного. Почему в данном случае больному показано введение атропина?

№19. Как, по Вашему мнению, можно физиологически обосновать примене­ние атропина в числе премедикаментозных средств - лекарственных веществ, которые назначают больному при подготовке к стоматологической операции?

№20. В некоторых случаях для снижения частоты сердечных сокращений больным назначают анаприлин - препарат, блокирующий β-адренорецепторы. Объясните механизм действия анаприлина в данном случае. Почему этот пре­парат противопоказан больным с нарушением функции легочного дыхания?

№№ 21 - 25. Физиология эндокринной системы

№21. Рост 18-летнего пациента - 100 см. Недостаточность функции каких эндокринных желез может быть причиной этого? Какие дополнительные дан­ные могут помочь установить диагноз?

№22. Больной жалуется на чувство голода, постоянную жажду (за сутки вы­пивает до 8 л воды), увеличение диуреза. Нарушением деятельности какой эндокринной железы можно объяснить возникновение указанных симптомов? Какое лабораторное исследование может помочь в уточнении диагноза?

№23. Приступ бронхиальной астмы (удушье, вызванное уменьшением просве­та бронхов) удалось прервать введением гидрокортизона (кортизола). Каков возможный механизм терапевтического действия кортизола в данном случае?

№24. В клинику поступила больная с жалобами на раздражительность, бес­сонницу, сердцебиение. Температура часто повышается, основной обмен на 40% превышает норму. О какой эндокринной патологии можно думать

№25. Попытайтесь установить причинно-следственную связь между сужением просвета почечной артерии (например, вследствие опущения почки) и развитием артериальной гипертензии (повышением артериального давления)

№№ 26 - 30. Физиология крови

№26. Для выполнения дефицита жидкости в организме больному назначено внутривенное вливание 400 мл изотонического раствора глюкозы. Почему концентра­ция этого раствора (5%) превышает концентрацию глюкозы в плазме крови?

№27. Содержание гемоглобина и крови больного - 90 г/л. Какие изменения состава крови могут быть причиной этого?

№28. У практически здорового спортсмена взяли кровь, на анализ в 14:30. Содержание лейкоцитов составило 11*10⁹/л. С чем это может быть связано? Почему анализ крови сдают с 8 до 10 часов утра?

№29. У практически здорового абитуриента содержание эритроцитов в крови составило 9х 10⁹/л. С чем может быть связано это отклонение от нормы?

№30. При определении группы крови агглютинация наблюдалась только в сыворотках крови групп А(II) и В(III), но не в сыворотке крови группы 0(I). Почему в этом случае требуется повторное исследование?

№№ 31 - 45 Физиология кровообращения

№31. При некоторых патологических состояниях врач должен добиться уменьшения объема циркулирующей крови у больного. Какие способы дости­жения этой цели Вы можете предложить?

№32. У больного в состоянии клинической смерти не определяются пульс и артериальное давление, но продолжает регистрироваться электрокардиограм­ма. Объясните это явление.

№33. На электрокардиограмме во всех отведениях отсутствует зубец Р и реги­стрируется нормальной формы комплекс QRST с частотой 40 в 1 мин. На основании этих данных сделайте предположение о локализации водителя ритма сердца.

№34. При анализе электрокардиограммы выявлено увеличение длительности интервала Р-Q. Все остальные показатели - в пределах нормы. О нарушении какого физиологического свойства миокарда это может свидетельствовать? Попробуйте примерно указать локализацию нарушения.

№35. При некоторых формах тахикардии можно добиться снижения частоты сердечных сокращений, не прибегая к медикаментам, а используя так назы­ваемые «вагусные пробы» - приемы, направленные на повышение тонуса блуждающих нервов. Предложите несколько таких приемов.

№36. При операциях на органах шок возможно случайное раздражение блуж­дающих нервов. Как это отразится на работе сердца? Как можно блокировать действие блуждающих нервов на сердце?

№37. Двум больным - 6-месячному ребенку и взрослому мужчине - ввели атропин. Через несколько минут частота сердечных сокращений у взрослого резко увеличилась, а у ребенка - практически не изменилась. Как объяснить эти различия?

№38. При воспалении пульпы в полость зуба для некротизации пульпы и ее болевых рецепторов вводят мышьяковистую пасту, компоненты которой ослаб­ляют миогенный тонус сосудов. В первые часы после применения пасты боль может усилиться. Почему? Как можно предотвратить этот побочный эффект?

№39. Почему у некоторых больных в стоматологическом кабинете даже пред­полагаемая манипуляция, связанная с болевым ощущением, может вызвать повышение частоты сердечных сокращений?

№40. Резко пониженное артериальное давление может быть увеличено при внутривенном введении адреналина и гидрокортизонн (кортизола). За счет изменения каких параметров гсмодинамики повышается артериальное давление при использовании этих препаратов?

№41. В клинической практике для лечения повышения артериального давления могут применяться мочегонные препараты. Как объяснить их гипотензивный эффект?

№42. Больному, страдающему артериальной гипертонией (повышение артериального давления) был рекомендован прием препарата, уменьшающего проницаемость клеточных мембран для ионов кальция. Почему подобные препараты снижают тонус сосудистой стенки?

№43. При резком повышении артериального давления иногда назначают ганглиоблокаторы - вещества, блокирующие N-холинорецепторы вегетативных ганглиев. Объяснитемеханизм гипотензивного действия этих препаратов.

№44. В комплекс реанимационных мероприятий при остановке сердца входит введение адреналинаи, в некоторых случаях, атропина. Объясните механизмы терапевтического действияэтих препаратов в данном случае.

№45. В стоматологической практике при проведении местного обезболивания в раствор анестетика добавляют небольшое количество адреналина. С какой целью? Какие изменения системной гемодинамики могут возникнуть при передозировке адреналина?

№№ 46 - 53. Физиология дыхания

№46. Почему при операцияхна открытом сердце необходима искусственная вентиляция легких?

№47. В результате разрушения ткани легкого у больного туберкулезом обра­зовалось постоянное сообщение бронхов с плевральной полостью (спонтан­ный пневмоторакс). Как это отразится на дыхательных экскурсиях легких? Как изменятся контуры пораженного легкого на рентгенограмме?

№48. При проникающем ранении грудной клетки у пострадавшего появились признаки удушья. Чем это вызвано, если его дыхательные пути не повреждены?

№49. Пациенту производится искусственная вентиляция легких с минутным объемом дыхания - 5 л/мин. В каком случае альвеолярная вентиляция легких будет больше: при дыхании с частотой 20/мин или 10/мин? Обоснуйте свой ответ расчетом.

№50. При исследовании функции дыхания у человека применяют пробу с задерж­кой дыхания на вдохе (проба Штанге). Почему время задержки дыхания сущест­венно увеличивается после предварительной произвольной гипервентляции?

№51. Содержание гемоглобина в крови больного 80 г/л. Патологических из­менений в легких не выявлено. Какова кислородная емкость крови у этого больного? Изменено ли напряжение кислорода в артериальной крови? Каковы Ваши предположения о механизме возникновения у данного больного одышки (чувства «нехватки воздуха») даже при незначительной физической нагрузке?

№52. При восхождении в горах у альпинистов может развиться «горная бо­лезнь»: одышка, головная боль, головокружение, галлюцинации. Местные жители высокогорья не страдают ею. Объясните механизм развития симпто­мов «горной болезни» и компенсаторные механизмы, развившиеся у жителей высокогорья.

№53. Почему при анестезии слизистой ротовой полости увеличивается опас­ность аспирации (попадания в дыхательные пути) слюны и пиши?

№№ 54 - 65. Физиология пищеварения

№54. Какие изменения функций пищеварительной системы могут возникнуть при анестезии рецепторов ротовой полости?

№55. При некоторых стоматологических манипуляциях (например, обработке

кариозной полости) требуется применение спирта или эфира. Почему необхо­димо избегать попадания даже очень малых количеств этих веществ на слизистую ротовой полости?

№56. Как по Вашему влияет употребление жевательной резинки на крово­снабжение зубов и на пищеварение?

№57 Для того чтобы добиться более быстрого и выраженного эффекта дейст­вия некоторых лекарственных препаратов (например, нитроглицерина) эти препараты рекомендуется не глотать, а держать под языком. Почему?

№58. Какую пищу вы не рекомендовали бы употреблять больному с гиперсекрецией желудочного сока?

№59. Как отразится на пищеварении хирургическое удаление пилорического отдела желудка?

№60. Как и почему изменяются процессы пищеварения у больных со снижен­ным поступлением желчи в 12-перстную кишку (например, при уменьшении просвета общего желчного протока)?

№61. В результате хирургического вмешательства у больного удалена 12-перстная кишка, а протоки поджелудочной железы и печени подшиты к тощей кишке. Нарушится ли пищеварение в этом случае?

№62. Чем можно объяснить развитие анемии у больных, перенесших резек­цию (частичное удаление) желудка? Каковы Ваши рекомендации для предупреждения этого осложнения?

№63. Стеноз (сужение) привратника может быть вызван либо гипертонусом мускулатуры, либо рубцовыми изменениями его стенок, что нельзя различить по рентгенограмме. Почему для уточнения причины стеноза может помочь введение, атропина?

№64. Нарушение функций каких отделов пищеварительной системы можно предпрложить, если в копрограмме присутствуют: а) жиры; б) непереваренные мышечные волокна?

№65. Одним из принципов рационального питания является регулярность питания, то есть прием пищи в одно и то же время суток. Обоснуйте этот принцип с физиологических позиций.

№№ 66 - 70. Физиология выделения

№66. Известно, что сильное снижение артериального давления сопровождает­ся прекращением образования мочи (анурия). Как можно объяснить этот факт?

№67. Как отразится на процессах мочеобразования затруднение оттока мочи (например, при уменьшении просвета мочеточника)?

№68. Дайте физиологическую оценку следующим данным пробы Реберга:

суточный диурез = 10.0 л, концентрация креатинина в плазме крови = 0.1 ммоль/л, концентрация креатинина в моче = 0.85 ммоль/л.

№69. Классическими симптомами сахарного диабета (патологическое состоя­ние, сопровождающееся стойкой гипергликемией) являются значительное повышение диуреза («сахарное мочеизнурение) и постоянное чувство жажды. Как можно объяснить возникновение этих симптомов?

№70 Больной, перенесший черепно-мозговую травму, предъявляет жалобы на значительное увеличение количества мочи (до 10л в сутки) Концентрация глюкозы в крови – 5 ммоль/литр. Морфологических изменений не выявлено. Что может быть причиной такого состояния?

№№ 71 - 73. Физиология энергообмена и терморегуляции

№71. Оцените следующие данные непрямой калориметрии, проведенной в условиях основного обмена у мужчины 20 лет (длина тела - 175 см. масса тела -70 кг); минутный объем дыхания - 6 л/мин, состав выдыхаемого воздуха:

кислород - 16%, углекислый газ - 4% (при расчетах используйте необходимые табличные данные).

№72. С какой целью при искусственной гипотермии человеку вводят миорелаксанты — вещества, избирательно блокирующие N-холинорецепторы скелет­ных мышц?

№73. Для снижения температуры тела при лихорадке рекомендуется обтира­ние больного смесью воды и спирта. Объясните смысл этой процедуры с пози­ций физиологии терморегуляции. Почему при этом используют теплую, а не холодную воду?

№№ 74 - 78. Функции центральной нервной системы

№74. Выполнение стойки на руках облегчается при разгибании головы¹. Ка­кие физиологические механизмы лежат в основе этого? (В спорте разгибание головы при выполнении стойки на руках считается технической ошибкой примечание доц. Л.И.Еремягина)

№75. Известно, что жевательные мышцы способны развивать силу, в 3-5 раз превышающую порог прочности тканей зуба. Вследствие этого, у больных эпилепсией во время приступа судорог могут возникать самопереломы зубов. Почему здоровый человек не в состоянии сжать зубы так же сильно?

№76. У больного определяются шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, ошибки при выполнении пальценосовой пробы. Перечисленные наруше­ния движений резко усиливаются, когда больной закрывает глаза. Нарушение функций каких структур головного мозга можно предполагать в этом случае? №77. В результате травмы у молодого человека полностью утрачено зрение левым глазом. Как Вы думаете, сможет ли этот больной выполнять работу, связанную с необходимостью определять расстояние до отдаленных предметов?

№78. Студент, стоящий перед входом в аудиторию, где ему предстоит экзаме­новаться, не заметил проходящего мимо знакомого, не слышал его обращения, «забыл» про зубную боль, беспокоившую его утром. Объясните с физиологи­ческих позиций его состояние.