|
Читайте также: |
Показания. Удаление из сычуга ягнят камней растительного (фитобезоары) или животного (волосяные шары — пилобезоа-ры) происхождения.
Обезболивание. Нейролептик. Инфильтрационная анестезия.
Техника операции. Животное фиксируют в спинном положении. Лапаротомию осуществляют по белой линии разрезом 10—15 см в предпупочной области, начиная от мечевидного хряща. Обнаженный при этом сальник смещают влево введенной в брюшную полость рукой. В этот же момент захватывают пальцами пилорическую часть сычуга (закрывают вход в двенадцатиперстную кишку мелким безоарам) и извлекают ее в рану, изолируя стерильными салфетками. Затем левую стенку сычуга в начале пилорической части рассекают параллельно большой кривизне — в промежутке между сосудами малой и большой кривизны; величина разреза должна соответствовать размеру самого большого безоара, прощупываемого сквозь стенку сычуга и подведенного к месту разреза. После вскрытия сычуга безоары поочередно извлекают из полости сычуга, стремясь не загрязнить его поверхности. Стенку сычуга зашивают. Рану брюшной стенки соединяют двумя этажами шва: непрерывного, включающего брюшину и белую линию, и узловатого, накладываемого на кожу, подкожную клетчатку и поверхностную фасцию. Швы снимают на 8—10-й день. В дальнейшем
3.БИЛЕТ:
1.КЛАССИФИКАЦИЯ ОПЕРАЦИЙ. Все операции делят на 2 основные группы: кровавые, сопровождающиеся нарушением кожи, слиз. оболочек и кровотечением из проходящих сосудов, и не кровавые, при к-ых целостность наружных покровов не нарушается: вправление вывихов, зондирование, катетеризация и др.В зав-сти от целенаправленности операции бывают лечебные и диагностические, они сост-ют большинство; экономические выполняют исключительно по хозяйственным показателям (кастрация); экспериментальные производят для создания моделей болезней, с целью физиологических экспериментов при изучении жизнедеятельности орг-ма или функций его отдельных ор-ов. Среди лечебных операций в зав-сти от степени срочности их выполнения разл-ют экстренные, срочные и несрочные. Экстренные операции делают незамедлительно при угрожающих жизни явлениях (асфиксии, кровотечении, ущемлении, выпадении внутренностей или их перфорации, тимпании рубца и др.). Срочные операции выполняют в тех случаях, если откладывание их на длительный срок может привести к быстрому развитию болезни. Это касается в первую очередь злокачественных новообразований,т.к. их развитие может вызвать появление метастазов. Несрочные (плановые) операции обычно проводят в сроки, когда это не наносит ущерба ни здоровью, ни хозяйственной ценности жив-го. По своему хар-ру операции могут быть радикальными, цель к-ых — полностью устранить причину болезни, и паллиативными: задача последних — временно облегчить состояние больного путем устранения или уменьшения опасного или тяжелого симптома болезни, чтобы продлить жизнь и хозяйственную ценность жив-го. К таким операциям относят трахеотомию, невректомию, удаление жидкости при водянке и др. Если оперируют на неинфицированных органах и тканях, операцию называют асептической или «чистой»-, в остальных случаях говорят о гнойной операции. Сущ-ют также операции пластические— для исправления формы, восстановления протяженности и функции поврежденных ор-ов и тканей и косметические — для украшения жив-ых (ампутация ушных раковин и хвоста у собак и др.). Большинство операций выполняется в один прием, но при слабости жив-го, угрозе сильного кровотечения, возможности развития шока и др. осложнений иногда оперируют в 2 приема — двухмоментные операции.
2.С В О Б О Д Н А Я ПЛАСТИКА пред-ет метод, при к-ом дефект закрывают тканью, полностью отделенной от смежного или значительно удаленного участка. Способы свободной пластики (трансплантация).При этом виде пластики необходимо соблюдать не только обычные правила асептики при взятии трансплантата и подготовке дефекта, но и обращать внимание на общее состояние оперируемого жив-го и реактивность его орг-ма. Трансплантат может погибнуть у ослабленного жив-го, при наличии воспалительного процесса в области дефекта или, наоборот, при отсутствии реакции у очень ослабленного жив-го, н-р при гиповитаминозе, больших кровопотерях, истощении и т. п. Поэтому нужна соответствующая подготовка жив-го, улучшающая общее состояние орг-ма и стимулирующая его регенеративные способности. Пересадку кусочков кожи по Амману — один из простых способов трансплантации на гранулирующую поверхность. Материал для пересадки берут на внутренней поверхности бедра. Предварительно жив-ое валят, необходимый участок кожи моют, обезжиривают, дезинфицируют и инфильтрируют 1%-ным р-ром новокаина. После этого анатомическим пинцетом приподнимают небольшую складку верхнего слоя кожи и острым скальпелем срезают эпидермис вместе с сосочковым слоем, но без подкожного слоя. Размер кусочка 3—4 мм. Тут же отрезанный кусочек пинцетом переносят к месту трансплантации и погружают в грануляционную луночку, к-ую делают узким скальпелем на глубину 0,5 см. Расстояние м\у отдельными углублениями должно быть 1 см. Чтобы кусочек кожи случайно не был удален при извлечении пинцета, трансплантат следует прижать скальпелем. Если есть возможность, дефект защищают каркасной повязкой с применением крамеровской шины. Регенерация пересаженных кусочков кожи происходит в течение 8—20 дней, а вся поверхность дефекта эпителизируется за 30 дней. Пересадка эпидермиса («кожной крошки») по А. А. Панкову. Гранулирующую поверхность раны обрабатывают р-ром хлорида натрия, в случае нагноения применяют р-р перманганата калия 1:1000. На донорском участке вблизи маклока тщательно выбривают кожу и обрабатывают ее спиртом. После инфильтрационной анестезии лезвием безопасной бритвы срезают эпидермальную ленту величиной 2— 3 см. Затем этот кусочек эпидермиса помещают на стерильное предметное стекло, где измельчают его глазными ножницами до состояния кашицы, к-ую переносят в небольшую чашечку и двукратно промывают стерильным физиологическим р-ром. Затем узким глазным пинцетом захватывают частицы «крошки» из расчета на каждый 1 см2 раневой площади по частице в 2—3 мм2 и имплантируют в толщу грануляций на глубину 3—4 мм, начиная с нижнего участка раны. В заключение поверхность с пересаженным эпидермисом припудривают порошком белого стрептоцида. Значительная часть пересаженного эпидермиса не приживается и рассасывается. Это стимулирует процесс заживления. Средняя продолжительность заживления 18 дней. Применение аллопластики в ветер. хирургии начало приобретать практическое значение только с введением в медицинскую хирур-кую практику синтетических пластмасс. Последние обладают св-ми индифферентности и безвредности по отношению к тканям орг-ма и способностью вживаться в них. В кач-ве материалов для аллопластических операций исп-ют пластмассы различной плотности, искусственное волокно и синтетические клеи. Из твердых пластмасс применяют полиметилмета- крилат и полиэтилен, из мягкоэластичных и тканных — пластмассы из капрона, нейлона, орлона, лавсана и др., а из плотно эластичных — пластмассы из ивалона, полиэтиленовые пленки, хлорвинил и др. Аллопластическим материалом можно замещать утраченные или резецированные части костей, суставов, связок, стенок сосудов и даже сердечные клапаны, различные дефекты мягкой брюшной стенки.Наиболее широко в ветер. хирургии применяют синтетические нитки для швов, а также сетки или тканевые материалы для закрытия дефектов мягкой брюшной стенки при лечении грыж и подкожных пролапсов. Для этого выкраивают соответствующей вел-ны заплаты из капроновой (нейлоновой, лавсановой и др.) ткани, к-ую после отпрепаровки кожи накладывают мышечно-апоневротического дефекта с таким расчетом, чтобы края аллопластического материала выступали за края дефекта на 2—3 (3—4) см и затем узловатыми швами были фиксированы к окружающим тканям.
3.ПРОКОЛ СЛЕПОЙ КИШКИ У ЛОШАДИ Анатомо-топографические данные. Слепая кишка имеет вид запятой. Состоит из 4-х частей: головки, или основания, промежуточного отдела, тела и верхушки. Самая расширенная часть — головка — располагается в области правой голодной ямки и подреберья, она прилегает к поясничным мышцам; промежуточный отдел лежит позади двенадцатиперстной кишки, занимая тер-рию от наружного бугра подвздошной кости до последнего ребра; тело переходит в верхушку, к-ая заканчивается непосредственно у мечевидного хряща. Показания. Острый метеоризм слепой кишки, обусловливающий так называемые ветреные колики и угрожающий смертью вследствие асфиксии, разрыва кишки или диафрагмы. Оперируют в неотложном порядке. Техника операции. Лошадь оперируют в стоячем положении, фиксируют закруткой, а также приподнимают правую грудную конечность. Используют нейролептик. Операцию выполняют в правой голодной ямке. Однако, если голодная ямка не вздута, а при ректальном исследовании устанавливают сильное выпячивание стенок вздувшегося толстого кишечника, возможен прокол ч\з стенку прямой кишки. Иногда объектом прокола окажется переполненная газами большая ободочная кишка.Прокол ч\з правую голодную ямку осуществляют в точке, лежащей на середине расстояния м\у маклоком и последним ребром. Пользуются троакаром (диаметр 0,3— 0,5 см) с нерасщепленной гильзой и со сглаженными гранями выступающего конца стилета. Держат его в правой ладони с выставленным на гильзу указательным пальцем. При толстой коже желательно сначала ее проколоть острым скальпелем. Быстрым толчком, направляя конец. Прокол слепой кишки инструмента в сторону мечевидного хряща, прокалывают слой голодной ямки и прилегающую стенку кишки. Прижимая щиток гильзы к коже, извлекают стилет и постепенно, прикрывая отверстие гильзы тампоном, выпускают газы. После этого в полость кишки ч\з гильзу шприцем или спринцовкой вводят 300—500 мл противо-бродильного р-ра. Затем вставляют стилет в гильзу и троакар извлекают, прижимая щиток гильзы к коже. Рану заклеивают коллодием. Прокол через стенку прямой кишки. Лошадь фиксируют в станке с применением путовых ремней и шлеи. Прямую кишку промывают р-ром этакридина 1: 1000 или калия перманганата; хвост отводят в сторону, область анального отверстия протирают тампоном с йодированным спиртом. Вводят в прямую кишку лошади иглу Боброва, соединенную с длинной резиновой трубкой. Нащупав вздувшуюся кишку, прокалывают ее ч\з стенку прямой кишки и постепенно выпускают газы. Чтобы лучше контролировать выход газов, конец трубки опускают в стакан с водой. Иглу извлекают после прекращения выделения пузырьков в стакане.
Билет
1. ФИКСАЦИЯ ЖИВ/ЫХ (от лат. fixus — закреплённый [закрепленный], прочный), укрепление жив/х в определ.положении для обеспечения безопасн/и персонала при уходе за ними,исследовани и для оказания им вет.помощи.Фикс.жив/го заклюю/ся в применении приема,успокаивающего и обездвиживающего его,создании условий для безопас/го исслед/я и оперирования. Крс удерживают за рога или привязывают к столбу или дереву.При выполнении болезненных манипуляций сдавливают носовую перегородку пальцами или носовыми щипцами.Тазовые конечности фиксир. верёвочной [веревочной] петлёй[петлей],накладываемой выше скакат.сустава. Быков удерживают за носовое кольцо,вставленное в носовую перегородку; телят —за шею и голову,ставят в станок,кладут на пол.При расчистке копыт,хирургич.опер/х и т. п., пользуются спец.станками, операционными столами, применяют повалы жив/х. Лошадь фик.за недоуздок.Для предотвращения удара задними конечностями поднимают руками одну из передних конечностей.При выполнении процедур,сопровождающихся болевой реакцией, или сопротивлением жив/го,пользуются закрутками,станками, повалами. Верблюда укрепляют в спец.станке.Можно фик.верёвкой[веревкой],наложенной выше скакат.сустава.Предварительно его челюсти связывают концом недоуздка. Овец и коз фик.за рога и шею.Иногда кладут на стол и связывают конечности. Свиней фик.в спец.клетке, в станке Троицкого или с помощью повала. Собаку удерживает обычно её [се] владелец или лицо из обслуживающего персонала.Для предупреждения укусов животному надевают намордник или завязывают челюсти. Для операций пользуются спец.столиком .Крупных хищников помещают в клетку с подвижной боковой стенкой. Кошек з авертывают в плотную материю или кожаный мешок,оставляя свободной голову. Кроликов удерживают за складку кожи в области холки или на спец.столике; крыс —руками или пинцетами за кожу затылка и области хвоста, мышей —за кончик хвоста и кожу затылка. Птицу фик.двумя руками,плотно прижимая крылья(одной рукой захватывают крылья у основания, другой держат ноги). Гусей и уток фик. за голову и крылья.
2. Н Е С В О Б О Д Н А Я ПЛАСТИКА заключается в надрезах и мобилизации кожи в окружности дефекта, ее смещении и подтягивании, размещении и закрытии его этим лоскутом.С в о б о д н а я пластика пред-ет метод, при к-ом дефект закрывают тканью, полностью отделенной от смежного или значительно удаленного участка. Способы несвободной пластики. Закрытие дефекта с применением ослабляющих разрезов — наиболее распространенный вид дерматопластики. Показания. Свежие раны с большой потерей вещ-ва, особенно на подвижных участках тела (суставы, сухожильные влагалища и др.) и в местах прохождения крупных сосудов и нервов; после удаления новообразований и иссечения омозоленных язв, рубцов и др. Ввиду большой смещаемости кожи у собак эффективность дерматопластики у этих жив-ых наивысшая. Техника выполнения. Жив-ых фиксируют в лежачем положении и применяют наркоз или сочетанное обезболивание (лучше с проводниковой анестезией). Соблюдают строгую асептику. Свежие раны очищают от нежизнеспособных тканей; при гранулирующих ранах поверхность освежают, рубцовую ткань иссекают. Во всех случаях тщательно останавливают кровотечение- тампонами, смоченными в горячем изотоническом р-ре поваренной соли. Небольшие дефекты закрывают краями самой раны, сдвигая их, для чего необходимы добавочные разрезы кожи, к-ые уменьшают напряжение краев раны и увеличивают их смещение. Вел-на и форма ослабляющих разрезов могут быть самыми различными (дугообразной, прямоугольной, зигзагообразной и др.), но делать их нужно строго в соответствии с топографией данного участка, чтобы не повредить или не обнажать глубже лежащие ор-ны. Каждый разрез должен находиться на расстоянии 4—8 см с одной или обеих сторон дефекта. Для лучшего сдвигания краев раны м\у ними и вновь образованными ослабляющими разрезами слегка отделяют скальпелем клетчатку. Нередко, чтобы придать первичной ране более правильную геометрическую форму, ее превращают в круглый, овальный, треугольный или четырехугольный дефект. В соответствии с этим делают ослабляющие разрезы наиболее приемлемой вел-ны и формы. Раны, образованные в рез-те ослабляющих разрезов, как правило, заживают без наложения швов, но, если есть возможность, их сближают и тоже зашивают узловатыми швами.
3. УШИВАНИЕ РАН КИШКИ Показания. Единичные или множественные ранения кишечной стенки. Фиксация фиксируеют в стоячем положении Обезболивание наркоз Техника операции. В зав-ти от вел-ны и кол-ва ранений поступают различно. Сместив содержимое извлеченной кишечной петли в стороны и изолировав поврежденный участок петли зажимами, приступают к закрытию ран. При этом соблюдают тщательную изоляцию брюшной полости от загрязнения обкладыванием стерильными салфетками кишечной петли. Небольшие раны закрывают наложением серозно-мышечного шва. При его затягивании пинцетом впячивают края раны в просвет кишечника, чтобы было полное соприкосновение серозных оболочек. Продольные большие раны зашивают двухрядным кишечным швом по Ламберу или Шмидену. При этом во избежание сужения просвета кишки их зашивают в поперечном направлении. При обширных и множественных дефектах кишки приступают к резекции и наложению кишечного анастомоза.
5 билет:
1.АНТИСЕПТИКА И АСЕПТИКА Антисептика - подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или орг-ме в целом. Выд-ют след. видыантисептики:физическая; механическая; химическая; биологическая. При физич. антисептике обеспечивают отток из раны инфицированного содержимого и тем самым ее очищение от микробов, токсинов и продуктов распада тканей. Достигается это применением тампонов из марли, дренажей из резины, стекла, пластмассы. Гигроскопические св-ва марли значительно усиливаются при смачивании ее гипертоническими р-рами (5-10% р-р хлорида натрия и др.). Применяют открытые методы лечения ран без наложения повязки, что ведет к высушиванию раны воздухом и созданию т.о. неблагоприятных условий для развития микробов. К физич. антисептике отн-тся также использование ультразвука, лучей лазера, физиотерапевтических процедур. Механич. антисептикой явл-тся приемы по удалению из раны инфицированных и нежизнеспособных тканей, служащих основной питательной средой для микроор-мов. Это операции, получившие название активной хирургической обработки раны, а также туалет раны. Имеют большое значение для профилактики развития раневой инфекции. Химич. антисептика предусмат-ет вещ-ва с бактерицидным или бактериостатическим действием. Биологич. антисептика сост-ет большую группу препаратов, действие к-ых направлено непосредственно против микробной клетки и ее токсинов, и группу вещ-в, действующих опосредованно ч-з орг-м чел-ка. Так, преимущественно на микроб или его токсины действуют: 1.антибиотики – вещ-ва с выраженными бактериостатическими или бактерицидными св-ми; 2.бактериофаги; 3.антитоксины, вводимые, как правило, в виде сывороток. Опосредованно ч-з орг-м, повышая его иммунитет и тем самым усиливая защитные св-ва, действуют вакцины, анатоксины, переливание крови и плазмы, введение иммунных глобулинов, препаратов метилтиоурацила и др. Протеолитические ферменты лизируют мертвые и нежизнеспособные ткани, способствуют быстрому очищению ран и лишают микробные клетки пит-ных вещ-в. Асептика - это метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную или развития их в ней. На всех окружающих чел-ка предметах, в воздухе, в воде, на поверх-сти его тела, в содержимом внутренних ор-ов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, к-ый формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 184 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |