Читайте также:
|
Анатомо-топографические данные. Прямая кишка занимает большую часть тазовой полости; она имеет два отдела: передний—брюшинный и задний — ретроперито-неальный, окруженный рыхлой соед тканью. Дорсально она прилегает к вентральной поверхности крестца и начальной части хвоста. Вентрально от нее у самцов расположены мочевой пузырь, придаточные половые железы, отделы мочеточников, семяпроводов и мочеиспускательного канала; у самок— тело матки и влагалище. Между упомянутыми органами: прямой кишкой, стенками живота и таза образуются у самцов три, а у самок четыре выпячивания брюшины.
На уровне середины таза прямая кишка ампулообразно расширяется, а затем, суживаясь, заканчивается заднепроходным отверстием. Длина кишки у лошади и крупного рогатого скота 20—30 см. Кровоснабжение прямой кишки осуществляется геморроидальными сосудами, а иннервация — средним и каудальным геморроидальными нервами, ветвями тазового нерва и подчревного симпатического сплетения.
Показания. Неустранимое выпадение прямой кишки, разрывы и некроз выпавшей части.
Подготовка. Тщательная очистка, обмывание и дезинфекция выпавшей части кишки.
Фиксация. Крупных животных оперируют в стоячем положении, мелких — в боковом на столе.
Обезболивание. Крупным животным применяют низкую сакральную анестезию, мелким — поверхностную: в прямую кишку вводят раствор 5%-ного новокаина с последующим обкладыванием выпавшей части кишки тампоном, пропитанным раствором. Эффективна также эпидуральная пояснично-крестцовая анестезия.
Техника операции. В зависимости от вида и величины животного необходимо иметь либо 2 вязальные спицы с загнутыми концами, либо длинные мандрены от инъекционных игл. Можно воспользоваться и самими иглами. Выпавшую часть кишки непосредственно у анального отверстия прокалывают насквозь 2 мандренамн (спицами). Не доходя 1 —1,5 см до места прокола циркулярным разрезом отсекают выпавшую часть органа. Мандрены будут служить фиксаторами, препятствующими разъединенным стенкам прямой кишки вправиться в тазовую полость. Сильно изогнутой иглой, вкалывая ее снаружи внутрь, накладывают на края культи кишки узловатые швы, прокалывая все слои. Стежки должны быть на расстоянии 0,5—0,75 см один от другого. После этого удаляют мандрены и культю смазывают дезинфицирующей мазью; культя кишки затем самостоятельно вправляется в тазовую полость. Вместо мандренов (спиц) применяют перекрещивающиеся лигатуры, протянутые иглой также наискось в виде буквы X. После отсечения выпавшей кишки лигатуры в центре ее просвета пересекают и связывают, соединяя таким образом слои культи кишки, а в промежутке между стежками накладывают дополнительные швы. Швы не снимают.
6 билет:
1.СТЕРИЛИЗАЦИЯ ИНСТРУМЕНТА. Очищенные от смазки инструменты разбирают, режущие их части обвертывают марлей, затем погружают в 2%-ный кипящий раствор натрия гидрокарбоната или 0,25%-лый раствор натрия гидроокиси и кипятят в течение 10-15 мин. При стерилизации инструмента, загрязненного гноем, его вначале моют, а затем кипятят не менее 30 мин в указанном растворе, добавляя к нему 0,5% медицинского лизола. Шприцы стерилизуют в разобранном виде, погружая их в холодную дистиллированную (или профильтрованную кипяченую) воду, затем доводят раствор до кипения и выдерживают 30 мин. Таким же путем стерилизуют инъекционные иглы, стеклянные и резиновые предметы. Стерилизация резиновых перчаток и жгутов. Перчатки и жгуты стерилизуют в автоклаве, или кипячением в воде в течение 15- 30 мин, или погружением в раствор диоцида 1:3000 на 30 мин. Стерилизация перевязочного материала и хирургического белья. Перевязочный материал (марлевые салфетки, бинты, вата, тампоны) и хирургическое белье (халаты, полотенца, простыни и др.) стерилизуют в автоклаве при давлении 1,5 ат в течение 30 мин, при дав-, лении 2 ат - 20 мин. Слегка смоченное белье можно простерилизовать утюжением. Однако этот метод не обеспечивает достаточной стерильности.
2.ТЕХНИКА ПРИЖИГАНИЕ Прижигание — один из приемов хирур-го вмешательства, используемый в ветер-ной хирур-кой практике при отсутствии эффекта от других приемов лечения при хронических воспалениях сухожилий, сухожильных влагалищ и связок, надкостницы, для предупреждения роста рогов у телят. Прижигание применяют также при остановке кровотечения, где невозможно использовать другие способы, разрушении злокачественных новообразований и фунгозных грануляций, в отравленных ранах. Действие прижигания при хронических заболеваниях основано на обострении воспаления в зоне высокой тем-ры, с последующим улучшением питания в этой области и рассасыванием патологической ткани. При заболеваниях костей и деформирующих артрозах каутеризация способствует образованию анкилоза в пораженных суставах, в рез-те чего уменьшается болевая чувствительность при движении и жив-му возвращается некоторая работоспособность. Чаще прижигание делают у лошадей. Техника прижигания. Операции предшествует проводниковое обезболивание, а у особо темпераментных лошадей — сочетанный наркоз. Прижигание, если позволяют обстоятельства, производят на стоячем жив-ом. При обработке операционного поля избегают применения эфира и спиртовых р-ров. Раскаленный прижигатель прикладывают к коже в перпендикулярном направлении, не оказывая давления наконечником на ткани. Чтобы получить прижигание необходимой степени, наконечник прикладывают к одному и тому же месту несколько раз: для прижигания I степени 8—10 раз, II степени 12— 15 раз, I I I степени 18—20 раз, но каждое последующее прикосновение его допускается только после остывания прижженного места. Однако необходимо учитывать, что достижение той или иной степени прижигания далеко не всегда зависит от кол-ва прикосновений наконечника, здесь в первую очередь имеют значение индивидуальные особенности жив-го, толщина кожи, хар-р патологического процесса, тем-ра прижигателя и скорость передвижения его по тканям, степень надавливания. Т.о., о степени прижигания в каждом отдельном случае рекомендуется судить по изменениям, происходящим в тканях. Не следует стремиться создать прижиганием сильную воспалительную реакцию, т.к., по наблюдениям Ю. Н. Давыдова и В. М. Борисова, наилучшие лечебные рез-ты получают при умеренной реакции. Недостаточную реакцию можно усилить втиранием в прижженную область 10%-ной красной ртутной мази. Область, подвергшуюся каутеризации, смазывают бальзамической эмульсией Вишневского и защищают асептической повязкой. За оперированными жив-ми устанавливают наблюдение. Наибольший воспалительный отек развивается на 3—5-е сут. После прижигания II и III степени остаются на всю жизнь рубцы и изменяется направление волос. При отсутствии положительного рез-та прижигания его повторяют через 2—6 нед.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 150 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |