|
Читайте также: |
Больная N планово госпитализирована в 1е хирургическое отделение ГБУЗ ОКБ г.Твери 3 марта 2014 года. На момент окончания курации продолжает проходить стационарное лечение.
Жалобы на интенсивные тянущие боли в левой подвздошной области, усиливающиеся при движении, исчезающие в покое. Прочие жалобы: на одышку и приступы загрудинных болей при физической нагрузке, перходящие эпизоды головокружения, шума в ушах, мелькания «мушек» перед глазами (связывает с повышением АД), тремор верхних конечностей.
Состояние на момент курации удовлетворительное, сознание ясное, поведение спокойное. Положение в постели активное. Кожные покровы бледные, без патологических изменений; видимые слизистые без патологии. ЧСС 80 уд/мин, пульс 80 уд/мин, удовлетворительного наполнения, ЧДД 15/мин.
Грудная клетка симметрична, правильной формы. Перкуторно границы легких не изменены. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет.
Границы сердца перкуторно не изменены. Тоны сердца приглушены, ритмичные; шумов нет. Сосудистой патологии не выявлено.
Язык влажный, чистый. Живот мягкий, болезненный при пальпации в левой подвздошной области. Печень и селезёнка не увеличены. Стул и диурез – без особенностей.
Местно: в левой подвздошной области – грыжевой дефект 7×6×4 см без признаков воспаления, содержимое не вправляется. Перистальтика над областью дефекта выслушивается.
Данные дополнительного обследования: клинический и биохимический анализы крови без особенностей, общий анализ мочи без особенностей; группа крови А(2) Rh-; анализы крови на RW, маркеры вирусных гепатитов отрицательные. ЭКГ: ритм синусовый, правильный, ЧСС 79 уд/мин. Горизонтальное положение ЭОС. Данных за острую коронарную патологию нет. ФЭГДС: гастрит очаговый атрофический, дуодено-гастральный рефлюкс. Спирография: ЖЕЛ в норме. Бронхиальная проводимость не нарушена. Осмотрена гинекологом.
Диагноз:
Основное заболевание: вентральная грыжа средних размеров слева
Осложнения: невправимость
Сопутствующие заболевания: гипертоническая болезнь 2 стадии: артериальная гипертензия 1й степени, риск 4. ИБС: стенокардия напряжения, III функциональный класс. Хроническая сердечная недостаточность, II функциональный класс. Хроническая ишемия головного мозга I стадии; вертебробазилярная недостаточность 2й степени. Межреберная невралгия слева? Очаговый атрофический гастрит. Неполное выпадение матки. Киста яичника справа.
Назначено лечение:
1) стол №1, режим 2
2) Прокинетики: домперидон 10мг внутрь 3 раза в день перед едой; курс – 10 дней
3) Гипотензивные средства: лизиноприл 5 мг утром
В связи с отсутствием противопоказаний, рекомендуется проведение плановой операции в объёме иссечения грыжевого мешка и ворот, вправления содержимого и закрытия дефекта с использованием полипропиленовой сетки-эндопротеза.
В связи с малой продолжительностью срока курации, судить о динамике течения заболевания не представляется возможным.
Лекція 7
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 92 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |