Читайте также:
|
|
1. Степень риска хирургического вмешательства определяет:
1) согласие пациента на операцию;
2) объем хирургического вмешательства;
3) объем предоперационной подготовки;
4) метод обезболивания;
5) показания к операции.
2. Степень риска хирургического вмешательства зависит от:
1) тяжести основного заболевания;
2) наличия сопутствующей патологии;
3) объема хирургической операции;
4) вида анестезии;
5) качества предоперационной подготовки.
3. Риск хирургической операции снижают:
1) коррекция электролитных нарушений;
2) устранение анемии;
3) лечение сопутствующих заболеваний;
4) увеличение предоперационного периода;
5) профилактика осложнений.
4. Хирургическое вмешательство может осложняться:
1) кровотечением;
2) пневмонией;
3) ТЭЛА;
4) инсультом;
5) инфарктом миокарда.
5. Риск угрожающих жизни осложнений наиболее высок у пациентов:
1) старше 70 лет;
2) с нестабильной стенокардией;
3) с легкой артериальной гипертензией;
4) с нарушениями сердечного ритма;
5) со стенозом сонных артерий;
6. Риск послеоперационных легочных осложнений высок у пациентов:
1) с хроническими заболеваниями легких;
2) с ожирением;
3) курильщиков;
4) при наркозе длительностью более 3 часов;
5) при местной анестезии.
7. Профилактика послеоперационной пневмонии включает:
1) гигиену рук медицинского персонала;
2) профилактику аспирации;
3) санацию дыхательных путей;
4) продление ИВЛ;
5) дыхательную гимнастику.
8. Риск регургитации повышен у пациентов:
1) находящихся в бессознательном состоянии;
2) находящихся в сознании;
3) при вводном наркозе;
4) в период прекращения анестезии;
5) с кишечной непроходимостью.
9. Рвота может быть причиной:
1) аспирационной пневмонии;
2) разрыва пищевода;
3) расхождения краев раны;
4) дегидратации;
5) дисбаланса электролитов.
10. Риск развития синдрома послеоперационной тошноты и рвоты повышен:
1) у женщин;
2) у лиц склонных к укачиванию в транспорте;
3) при использовании наркотических препаратов для премедикации и обезболивания;
4) при ограничении движений после операции;
5) при ограничении приема воды после операции.
11. Премедикация:
1) подавляет волнение пациента;
2) повышает обезболивающий эффект анестезии;
3) уменьшает саливацию;
4) уменьшает слизеобразование в воздушных путях;
5) уменьшает послеоперационную тошноту и рвоту.
12. Выраженные наружные потери жидкости и электролитов возникают при наличии:
1) стеноза выходного отдела желудка;
2) тонкокишечного свища;
3) толстокишечного свища;
4) желчного свища;
5) панкреатического свища.
13. Выраженные водно-электролитные нарушения возникают при:
1) перитоните;
2) острой кишечной непроходимости;
3) почечной недостаточности;
4) продолжительном приеме диуретиков;
5) продолжительном приеме гипотензивных препаратов.
14. Риск кровотечения повышен у пациентов принимающих:
1) гипотензивные препараты;
2) нестероидные противовоспалительные средства;
3) антикоагулянты:
4) мочегонные;
5) снотворные.
15. Риск кровотечения понижают:
1) трансфузия свежезамороженной плазмы;
2) трансфузия эритроцитной массы;
3) прием витамина К;
4) прием нестероидных противовоспалительных средств;
5) селективная эмболизация артериальных сосудов.
16. Перед операцией анемию устраняют с помощью:
1) трансфузии эритроцитной массы;
2) трансфузии свежезамороженной плазмы;
3) препаратов эритропоэтина;
4) препаратов железа;
5) фолиевой кислоты;
6) аминокапроновой кислоты.
17. Риск послеоперационных тромбоэмболических осложнений повышен у пациентов страдающих:
1) тромбофилией;
2) онкологическими заболеваниями;
3) посттромбофлебитическим синдромом;
4) переломами костей нижних конечностей;
5) после длительных операций.
18. Риск тромбоэмболических осложнений снижают:
1) длительный постельный режим;
2) антикоагулянты;
3) антибиотики;
4) эластическая компрессия;
5) прерывистая пневматическая компрессия:
19. Риск септических послеоперационных осложнений снижают:
1) санация всех имеющихся в организме пациента очагов инфекции;
2) очищение кишечника;
3) сокращение срока предоперационного пребывания пациента в стационаре;
4) увеличение срока предоперационного пребывания пациента в стационаре;
5) антибактериальная профилактика.
20. Укажите основные принципы рациональной антибактериальной профилактики:
1) введение антибиотика за 1 сутки до операции;
2) введение антибиотика за 1 час до разреза кожи;
3) введение антибиотика после разреза кожи;
4) введение антибиотика после операции;
5) прекращение введения антибиотика после операции;
6) продолжение введения антибиотика после операции.
21. Укажите показания к антибактериальной профилактике:
1) операции на органах желудочно-кишечного тракта;
2) операции у больных сахарным диабетом;
3) имплантация сосудистых протезов;
4) имплантация сердечных клапанов;
5) имплантация кардиостимуляторов;
6) протезирование суставов.
22. Перед любой операцией антибактериальную профилактику необходимо проводить пациентам:
1) страдающим врожденным пороком сердца;
2) страдающим ревматизмом;
3) ранее перенесших имплантацию клапанов сердца;
4) ранее перенесших протезирование сосудов;
5) ранее перенесших имплантацию суставов.
23. Подготовка кишечника к операции включает:
1) бесшлаковую диету;
2) прием слабительных средств;
3) очистительные клизмы;
4) лаваж кишечника;
5) селективную деконтаминацию кишечника.
Правильные ответы:
1). 1. 2, 3, 4.
2). Все верно.
3). 1, 2. 3, 5.
4). Все верно.
5). 1, 2, 4, 5.
6). 1, 2, 3, 4
7). 1, 2, 3, 5.
8). 1, 3, 4, 5.
9). Все верно.
10). 1, 2, 3.
11). Все верно.
12). 1, 2, 4, 5.
13). Все верно.
14). 2, 3.
15). 1, 3, 5.
16). 1, 3, 4, 5.
17). Все верно.
18). 2, 4. 5.
19). 1. 2, 3, 5.
20). 2, 5.
21). Все верно.
22). Все верно.
23). Все верно.
Определите приоритетную проблему пациента Ответ: отеки на ногах.
2. Составьте план сестринских вмешательств по уходу за пациентом.
Ответ: Цель: способствовать схождению отеков, не допустить осложнений со стороны кожи
№ | Сестринские вмешательства |
Поместить пациента в теплую палату, исключить сквозняки | |
Обеспечить условия для постельного режима | |
Обеспечить пациента диетическим питанием с ограничением жидкости и поваренной соли, исключить острую, копченую пищу | |
Контролировать состояние кожи пациента: · предотвращать расчесы, травмы кожи; · увлажнять кожу кремом; · обрабатывать ранки антисептиком; · осторожно применять грелку; · проводить профилактику пролежней с ежедневным осмотром | |
По назначению врача взвешивать пациента и определять водный баланс | |
По назначению врача медикаментозное лечение |
3 .Рассчитайте водный баланс пациента, сделайте заключение.
Ответ: Поскольку известно, что вся принятая жидкость = 100%, можно определить % выделенной за сутки мочи:
2000мл – 100%
1000мл - Х %
Х= 50%
Сравнить: 50% <80% (ВБ здорового человека)
Заключение: ВБ у данного пациента отрицательный, отеки нарастают, лечение не эффективно.
4. Продемонстрируйте на фантоме постановку гипертонической клизмы.
3. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных предметов медицинского назначения.
Задание 2:
У пациентки после родов в течение 4-х дней не было стула, жалуется на чувство распирания в животе, снижение аппетита.
1. Назовите нарушенные потребности пациентки Ответ: выделять, питаться.
2. Определите приоритетную проблему. Ответ:запор
3. Составьте план сестринских вмешательств по приоритетной проблеме.
Ответ:
Цель сестринского ухода: способствовать регулярной дефекации, не допустить осложнений
№ | Сестринские вмешательства |
Сообщить врачу. | |
Контролировать назначенный двигательный режим. | |
С назначения врача проводить ЛФК, массаж передней брюшной стенки | |
Контролировать соблюдение назначенной диеты, достаточного употребления жидкости | |
Контролировать характер и частоту испражнений | |
Вести наблюдение за перианальной областью | |
Выполнять назначения врача: слабительные перорально, начиная с травяных, суппозитории, послабляющие клизмы |
4. Продемонстрируйте на фантоме постановку масляной клизмы.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 3:
Пациенту, у которого часто бывают запоры, впервые назначено проведение колоноскопии, он очень обеспокоен, боится болезненных ощущений.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, выделять, в безопасности.
2. Определите приоритетную проблему пациента. Ответ: страх перед процедурой.
3. Составьте план сестринских вмешательств по подготовке пациента к данному обследованию.
Ответ:
· за 3 дня до исследования информировать, рассказать о цели исследования (осмотр толстой кишки), получить согласие, дать направление
· провести психотерапевтическую подготовку
· научить бесшлаковой диете (дающей мало остатков)
· 3 дня подряд вечером и утром по 2 очистительной клизме
· вечером легкий ужи не позднее 18 часов
· утром 2 очистительные клизмы, последняя за 2 часа до исследования
· на исследование явиться натощак
4. Продемонстрируйте на фантоме постановку очистительной клизмы.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 4:
У пациентки в послеоперационном периоде более 6 часов отсутствует мочеиспускание. Пальпация внизу живота болезненная.
1. Назовите нарушенные потребности пациентки. Ответ: выделять, быть здоровой, в безопасности.
2. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента. Ответ: острая задержка мочи (острая рефлекторная ишурия)
3. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи. Ответ:
Цель сестринского ухода: способствовать в течение 1 часа появлению самостоятельного мочеиспускания
№ | Сестринские вмешательства |
Выяснить время последнего мочеиспускания, сообщить врачу | |
Успокоить пациента | |
Отгородить пациента ширмой; | |
Обеспечить теплым сухим судном или мочеприемником; | |
Помочь занять более удобное положение (при отсутствии противопоказаний) | |
Открыть водопроводный кран | |
Поместить грелку на низ живота (при отсутствии противопоказаний), провести орошение наружных половых органов теплой водой, по назначению врача – клизма со 100мл теплой воды | |
Ввести по назначению врача лекарственный препарат | |
Провести катетеризацию мочевого пузыря |
4. Продемонстрируйте катетеризацию мочевого пузыря на фантоме.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 5:
Пациент жалуется на «нехватку воздуха», усиливающуюся при физической нагрузке.
При осмотре выявлено: кожные покровы бледные, дыхание ритмичное, поверхностное, частота дыхательных движений 30 в 1 минуту, в дыхании принимает участие вспомогательная мускулатура.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, выделять, в безопасности.
1. Определите приоритетную проблему. Ответ:одышка
2. Составьте план сестринских вмешательств.
3. Ответ:
Цель сестринского ухода: облегчить дыхание, не допустить удушье
№ | Сестринские вмешательства |
Сообщить врачу. | |
Уложить в постель в положение Фаулера (возвышенное изголовье). | |
Убрать стесняющую одежду. запретить курение | |
Контролировать дыхание | |
Выполнять назначения: подача кислорода, медикаменты |
4. Продемонстрируйте на фантоме процедуру подачи кислорода при помощи кислородной подушки.
5. Расскажите правила техники безопасности при работе с кислородным баллоном.
Ответ: Синего цвета, с маркировкой, беречь от падений (закреплять), исключить контакт с маслом, исключить воздействие солнечных лучей, тепла от радиаторов, набирать кислород, стоя сбоку от редуктора.
Задание 6:
У тяжелобольного пациента с ограниченной способностью к самообслуживанию имеется потенциальная проблема – риск развития стоматита (воспаления слизистой полости рта).
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, быть чистым, в самоуходе, в безопасности.
2. Назовите 5 возможных проблем тяжелобольного и обездвиженного пациента.
Ответ: пролежни, опрелости, контрактуры суставов и гипотрофия мышц, застой мокроты (риск пневмонии), мочевая инфекция, воспаление конъюктивы глаз, стоматиты, запоры, тромбозы, пониженный аппетит и.т.д.
3. Составьте план сестринских вмешательств.
Ответ:
1. Проводить регулярный осмотр.
2. Исключать травмы слизистой во время процедур.
3. Проводить гигиену полости рта утром, вечером и после каждого приема пищи.
4. Смазывать губы глицерином, обрабатывать антисептиком трещины на губах.
5. Обеспечить сбалансированное питание (жидкость, белки, витамины).
4. Продемонстрируйте на фантоме уход за полостью рта тяжелобольного.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 7:
У тяжелобольной пациентки с ограниченной способностью к самообслуживанию отмечается самопроизвольное выделение мочи.
1. Назовите нарушенные потребности пациентки. Ответ: быть здоровым, выделять, быть чистым, двигаться, в безопасности
2. Сформулируйте приоритетную проблему. Ответ: недержание мочи
3. Составьте план сестринских вмешательств.
Ответ:
Цель сестринского ухода: не допустить осложнений со стороны кожи и инфицирования мочевых путей, обеспечить комфортное содержание пациента
№ | Сестринские вмешательства |
Поместить пациента в отдельную палату, оказывать психологическую поддержку | |
Матрац обшить клеёнкой, застелить простынёй, на нее клеенка и сверху пелёнка | |
Поместить пациентку на слабо надутое резиновое судно в чехле, а пациента снабдить наружным мочеприемником или использовать памперсы | |
Опорожнять и дезинфицировать судно, регулярно менять памперсы (каждые 4 часа) | |
Регулярно подмывать пациента слабым ан6тисептическим раствором | |
Обеспечить смену белья по мере загрязнения | |
Проводить регулярный осмотр кожи пациента | |
Обеспечить регулярное проветривание палаты и проведение влажных уборок |
4. Продемонстрируйте на фантоме уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольной пациентки.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных предметов и. м. н
Задание 8:
У тяжелобольного пациента с ограниченной способностью к самообслуживанию, снизился слух по причине повышенного серообразования в слуховых проходах. В течение последних 2-х дней у пациента отмечается пониженный аппетит.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, общаться, есть, двигаться, в безопасности
2. Назовите 5 возможных проблем тяжелобольного и обездвиженного пациента.
Ответ: пролежни, опрелости, контрактуры суставов и гипотрофия мышц, застой мокроты (риск пневмонии), мочевая инфекция, воспаление конъюктивы глаз, стоматиты, запоры, тромбозы, пониженный аппетит и.т.д.
3. Составьте план сестринских вмешательств при пониженном аппетите.
Ответ:
Цель сестринского ухода: способствовать аппетиту, не допустить похудания, авитаминоза и др.
№ | Сестринские вмешательства |
Рассказать о важности питания | |
Спросить о предпочтениях | |
Соблюдать режим питания, увеличить кратность кормлений | |
Перед кормлением подать судно, проветрить палату | |
Предлагать напитки | |
Красиво сервировать стол, не перемешивать блюда | |
Кормить небольшими порциями |
4. Продемонстрируйте на фантоме уход за наружным слуховым проходом и полостью носа у тяжелобольного.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных предметов и. м. н.
Задание 9:
У тяжелобольного пациента, находящегося на постельном режиме, имеется потенциальная проблема – риск воспаления слизистой оболочки глаз. Последние три дня пациент жалуется на плохой сон.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, двигаться, спать и отдыхать, в безопасности, быть чистым, в самоуходе
2. Назовите 5 возможных проблем тяжелобольного и обездвиженного пациента.
Ответ: пролежни, опрелости, контрактуры суставов и гипотрофия мышц, застой мокроты (риск пневмонии), мочевая инфекция, воспаление конъюктивы глаз, стоматиты, запоры, тромбозы, пониженный аппетит и.т.д.
3. Составьте план сестринских вмешательств при нарушении сна.
Ответ:
6. Обеспечить свежий воздух и оптимальную температуру в помещении.
7. Обеспечить комфортное состояние постели, одежды.
8. Обеспечить тишину и приглушенный свет.
9. Исключить обильный приём пищи и жидкости перед сном, кофе и крепкий чай.
10. Обеспечить опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
11. Соблюдать распорядок дня.
12. Обеспечить обезболивание.
4. Продемонстрируйте на фантоме гигиенический уход за глазами.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 10:
Медицинская сестра при осмотре пациента, длительно находящегося на постельном режиме, выявила выраженную гиперемию в области паховых складок. Пациент жалуется на болезненность данных участков тела.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, двигаться, быть чистым, в самоуходе, безопасности
2. Сформулируйте приоритетную проблему. Ответ:опрелости
3. Составьте план сестринских вмешательств.
Ответ:
§ Поддержание оптимальной температуры в палате – не выше +22 0 С, проветривание.
§ Использовать чистое, сухое х/б белье.
§ Регулярный туалет кожи тёплой водой с осмотром, подмывание после каждого мочеиспускания и дефекации.
§ Обмывать кожу, наносить детский крем или стерильное масло на опрелости
§ Воздушные ванны для складок кожи, прокладки между пальцами ног или рук.
§ При недержании мочи и /или кала применять памперсы – менять регулярно.
4. Продемонстрируйте уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольного с применением присыпки.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию использованных и. м. н.
Задание 11:
У тяжелобольного пациента, находящегося на постельном режиме, имеется риск образования пролежней.
1. Назовите нарушенные потребности пациента. Ответ: быть здоровым, двигаться, в безопасности, быть чистым, в самоуходе
2. Назовите 5 возможных проблем тяжелобольного и обездвиженного пациента.
Ответ: пролежни, опрелости, контрактуры суставов и гипотрофия мышц, застой мокроты (риск пневмонии), мочевая инфекция, воспаление конъюктивы глаз, стоматиты, запоры, тромбозы, пониженный аппетит и.т.д.
3. Составьте план сестринских вмешательств при риске развития пролежней.
Ответ:
ü Уменьшить давление на участки костных выступов:
· использовать противопролежневый матрац, исключить неровный матрац или щит;
· использовать бельё без грубых швов, пуговиц, застёжек и заплат; регулярно расправлять складки на нательном и постельном белье;
· стряхивать с простыни крошки после кормления пациента;
· каждые 2 часа (даже ночью) менять положение тела пациента с учетом формы заболевания;
· применять подушки, валики из поролона под суставы;
· поощрять пациента изменять положение тела в постели с помощью приспособлений.
ü Исключить трение кожи и сдвиг тканей:
· правильно размещать пациента и перемещать пациента в постели
· осторожно менять загрязненное белье, подставлять и убирать судно;
· заменить пластырь клейкими лентами, исключить массаж над костными выступами.
ü Проводить оценку состояния кожи:
· осматривать ежедневно, особенно в зонах риска;
· при сухости кожи применять увлажняющий крем, при потливости использовать присыпку.
ü Обеспечить качественный гигиенический уход за телом пациента:
· не менее трёх раз в день (при необходимости чаще) обмывать или обтирать кожу
· использовать 10 % камфорный спирт, антисептики;
· подмывать пациента после каждого мочеиспускания и дефекации;
ü Следить за состоянием постели и нательного белья:
4. Продемонстрируйте на фантоме придание пациенту в постели функциональных положений – Фаулера (полусидя-полулежа) и Симса (промежуточное между лежа на боку и лежа на животе) – с учетом правил биомеханики тела для пациента и медицинской сестры.
5. Продемонстрируйте дезинфекцию резинового подкладного круга. (двукратным протиранием дезраствором с интеравалом 15 минут, промыванием, просушиванием)
Задание 12:
Медицинская сестра пригласила в процедурный кабинет пациента для проведения взятия крови из вены. Внезапно он пожаловался на слабость, шум в ушах и потерял сознание.
При осмотре: кожные покровы бледные, пульс 80 ударов в 1 мин., ритмичный, слабого наполнения.
1. Определите и обоснуйте неотложное состояние пациента. Ответ: обморок
2. Составьте алгоритм оказания доврачебной помощи.
Ответ:
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 443 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |