Читайте также:
|
Интенсивность лечения зависит от степени выраженности интоксикации
При легкой степени специальное лечение не требуется.
При средней степени дезинтоксикация проводится по двум основным направлениям: инфузионная терапия и гемосорбция.
В качестве инфузионных растворов используют 0,9% раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы. Общий объем инфузии обычно не превышает I литра в сутки. Для абсорбции токсинов используют раствор гемодеза и ряд других препаратов и методов, более подробно рассмотренных в специальных руководствах.
При крайней степени выраженности интоксикации (инфекционно-токсический шок) увеличивают общий объем инфузии до 2-4 литров в сутки, дополняя ее плазмозаменителями (раствор полиглюкина, реополиглюкин и др.), используют препараты, потенцирующие деятельность сердечно сосудистой системы и другие противошоковые мероприятия.
Болевой синдром
Как правило, специального лечения не требует. Однако при значительной выраженности можно применять ненаркотические анальгетики, (анальгин в таблетированной форме или в инъекциях в дозе 1-2 грамма), нестероидные противовоспалительные препараты (раствор кеторола по 1мл в/м и др.).
Бронхолегочный синдром
Учитывая, что кашель, при отсутствии инфильтративных изменений в бронхиальном дереве носит рефлекторный патологический характер, предпочтение в терапии данного синдрома стоит отдать препаратам, угнетающим кашлевой рефлекс (кодеина фосфат, коделак и др.). Однако зачастую одновременно с плевритом в воспалительный процесс вовлечены бронхи. В таких случаях для лечения данного синдрома используют препараты из группы муколитиков (ацетилцистеин) и бронхолитиков (производные ксантинов, холинолитики. в:-адреномиметики (последние две группы применяются в основном при наличии бронхообструктквного синдрома)).
Синдром плеврального выпота
Основой лечения является эвакуация экссудата посредством плевральной пункции.
Показанием для экстренной плевральной пункции является острая сердечно-сосудистая недостаточность, в результате смешения средостения и нарушения функции сердца. а также выраженная дыхательная недостаточность. Срочная (в течение 24-26 часов) плевральная пункция проводится при большом количестве жидкости (если граница тупости спереди доходит до 2 ребра). Следует удалять одномоментно не более 1500 мл жидкости во избежание коллапса.
В остальных случаях основанием для выполнения лечебной плевральной пункции является подозрение на гнойный экссудат, отсутствие тенденции к рассасыванию экссудата при адекватном лечении. Удаление экссудата при инфекционных плевритах целесообразно дополнять введением в плевральную полость антимикробных препаратов.
Дыхательная недостаточность
Наиболее оправданным патогенетическим методом лечения является оксигенотерапия. Ингаляции увлажненного кислорода осуществляются порциями по15-20 минут с перерывами на 30 минут. Во избежание угнетения дыхательного центра за счет гипокапнии целесообразно следить за газовым составом крови.
Для купирования возбуждения и судорог, возникающих при выраженной гипоксемии. следует применять оксибутират натрия и транквилизаторы.
Для поддержания функции дыхательного центра используются дыхательные аналептики {сульфокамфокаин по 1 мл п/к).
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 132 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |