|
Читайте также: |
Поэты: Вордсворд, Тэйзон, Коллидж
Писатели: Диккенс, Бернард Шоу, Джером, Шарлотта Бронте, Киплинг, Стивенсон, Гарди
Архитекторы: Уильям Моррис, Говард
Художники: Уильям Тернер, Уильям Моррис, Бердсел Рассети, Миллис и Хант
Ученые: Фарадей, Максвелл, Томас Уайт
20 век:
Поэты: Кит Райт, Гэвин Юэрт, Сэр Ноэл Кауард, Гилберт Кит Честертон, Гарри Грэм, Хилэр Беллок
Писатели: Грин, Оруэл, Агата Кристи, Роулинг
Архитекторы: Норман Фостер
Художники: Морган
Актеры: Хопкинс, Коннари
Музыка: Джон Леннон, Харисон, Мик Джагер
Ульяновский государственный университет
Ректор: Костишко Б.М.
Институт медицины, экологии и физической культуры
Директор института: Мидленко В.И.
Кафедра факультетской терапии
Заведующий кафедрой: д.м.н., профессор Рузов В.И.
Медицинская карта стационарного больного
Больной: Бурцев Иван Константинович
Основной диагноз: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1987г). Гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4
Осложнения основного диагноза: ХСН II Б, ФК III
Сопутствующий диагноз: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей
ФИО куратора: Воробьева Е.А.
студентка 4 курса группы ЛД-0-09/3
Дата курации: 22.04.13
Преподаватель: Разин В.А.
Г. Ульяновск, 2013 г.
ДАННЫЕ РАСПРОСА БОЛЬНОГО
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ (паспортная часть)
1.ФИО: Бурцев Иван Константинович
2. Пол: мужской
3. Год рождения (возраст): 21.10.1934г (78 лет)
4. Образование: среднее техническое
5. Адрес места жительства: г.Ульяновск, ул. Кирова д.28, кв.97
6. Место работы: не работает (пенсионер)
7. Профессия: водитель
8. Дата поступления в сационар: 10.04.13г в 11.30
9. Дата начала курации: 22.04.13г
10. Дата выписки: на момент окончания курации продолжает проходить стационарное лечение
11. Кем направлен больной: ГУЗ Городская поликлиника №2. Госпитализирована в плановом порядке.
12. Диагноз направительного учреждения: ИБС. Стенокардия.
13. Предварительный диагноз:
Основной: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1987г). Гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4.
Осложнения: ХСН IIБ, ФК III.
Сопутствующие заболевания:
14. Диагноз клинический:
Основной: ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ФК III, постинфарктный кардиосклероз (инфаркт миокарда в 1987г). Гипертоническая болезнь III степени, III стадии, риск 4.
Осложнения: ХСН IIБ, ФК III.
Сопутствующие заболевания: Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей.
ЖАЛОБЫ ПРИ ПОСТУПЛЕНИИ:
Основные: на ощущение дискомфорта в области сердца, давящие боли загрудинной локализации, возникающие при незначительной физической нагрузке, ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100-200 м, при подъеме на 1 этаж, длительностью примерно 6-9 минут. Боли иррадиируют в область левого плеча, левую лопатку, купируются приемом нитроглицерина сублингвально и прекращением физической нагрузки (синдром стенокардии). Жалобы на повышение АД до 185/100 мм.рт.ст, сопровождающееся головной болью, шумом в голове, потемнением в глазах, мельканием «мушек» перед глазами (синдром артериальной гипертензии)
Дополнительные: наодышку инспираторного характера при физической нагрузке, отеки нижних конечностей, приступы удушья в ночное время, вынуждающие больного занимать вынужденное сидячее или полусидячее положение (ортопноэ) (синдром хронической сердечной недостаточности), общую слабость, снижение работоспособности, плохое самочувствие, сердцебиение (астено-вегетативный синдром).
ЖАЛОБЫ НА ДЕНЬ КУРАЦИИ:
22.04.13 самочувствие больной почти без изменений: сохраняются боли в области сердца при ходьбе в нормальном темпе по ровному месту на расстоянии 100-200 м, при подъеме на 1 этаж. АД 135/70 мм.рт.ст. Сохраняются головные боли давящего характера, исчез шум в голове, потемнение в глазах, мелькание «мошек» перед глазами.
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 123 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |