Читайте также:
|
Дата __________________ Куратор __________________
ВИЩІЙ ДЕРЖАВНИЙ НАВЧАЛЬНИЙ ЗАКЛАД УКРАЇНИ
«УКРАЇНСЬКА МЕДИЧНА СТОМАТОЛОГІЧНА АКАДЕМІЯ»
КАФЕДРА ШКІРНИХ ТА ВЕНЕРИЧНИХ ХВОРОБ
Зав.кафедрою проф.. Дудченко М.О.
Керівник групи ас. Артеменко А.Ф.
Учбова історія хвороби
Прізвище, ім'я, по батькові хворого _____________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Діагноз (згідно з діючою класифікацією):
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
Куратор:
Прізвище, ініціали ___________________
Група _________ Курс________________
Факультет _________________________
Дата курації________________________
Оцінка ____________________
Підпис керівника____________
Полтава – 2013
Схема історії хвороби стаціонарного хворого
1. Прізвище, ім’я, по-батькові.
2. Стать, вік.
3. Місце проживання.
4. Професія.
5. Діагноз при доставці.
6. Клінічний діагноз.
7. Супутні захворювання, ускладнення.
8. Скарги (пов’язані та не пов’язані з хворобою).
9. Анамнез хвороби (давність хвороби, з чим пов’язаний початок захворювання та загострення, сезонність, лікування, яке було проведено раніше і результати).
10. Анамнез життя (спадковість, перенесені захворювання, туберкульоз, психічні та венеричні хвороби, акушерський анамнез для жінок, алергологічний анамнез).
11. Місце хвороби: де локалізується, осередки уражень. Як взаємно знаходяться осередки (дифузно, дисеміновано, згруповано, симетричність, розміри осередків), межі. Характеристика висипних елементів в осередках. Кількість величина, колір, консистенція висипів.
12. Лабораторні дослідження.
13. Диференційний діагноз (з трьома схожими захворюваннями).
14. Кінцевий діагноз.
15. Етіологія та патогенез. Клініка і різновиди даного захворювання.
16. Лікування даного захворювання (загальне і зовнішнє, рецептура).
17. Щоденник (за 3 дні курації). Призначення в щоденнику відповідного лікування даного хворого. Динаміка шкірного процесу.
18. Епікриз. В епікризі повинні бути відображені прогноз для життя, роботи, повного видужання, військова експертиза для служби в армії.
19. Список використаної літератури.
20. Підпис куратора.
ПАСПОРТНА ЧАСТИНА
1. Прізвище, ім’я, по-батькові _____________________________________
2. Стать, вік ____________________________________________________
3. Місце проживання ____________________________________________
4. Професія ____________________________________________________
5. Діагноз при доставці __________________________________________
_____________________________________________________________
6. Клінічний діагноз _____________________________________________
_____________________________________________________________
7. Супутні захворювання, ускладнення _____________________________
_____________________________________________________________
СКАРГИ ПРИ ПОСТУПЛЕННІ (пов’язані та непов’язані з хворобою):
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ХВОРОБИ
(Давність хвороби, з чим пов’язаний початок захворювання та загострення, сезонність, лікування, яке було проведене раніше і результати).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
АНАМНЕЗ ЖИТТЯ ХВОРОГО
(Спадковість, перенесені захворювання, туберкульоз, психічні та венеричні хвороби, акушерський анамнез для жінок, алергологічний анамнез).
____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Зі сторони інших органів та систем патології не виявлено
Місце хвороби (де локалізуються осередки уражень; як взаємно знаходяться осередки (дифузно, дисеміновано, згруповано, симетричність, розміри осередків), межі; характеристика висипних елементів в осередках; кількість, величина, колір, консистенція висипів)
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
ПЛАН ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО
(загальноприйняті та необхідні для уточнення діагнозу)
_______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
Дата добавления: 2014-12-15; просмотров: 193 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |