Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

У здорового человека частота дыхания 16-20 в минуту, ритмичное, глубокое.

Б.Пальпация грудной клетки

I.Уточнить локализацию и выявить боль в области грудной клетки:

1.Пальцами одной или обеих рук провести ощупывание симметричных участков грудной клетки.

II.Определить голосовое дрожание:

1.Приложить свои ладони на грудную клетку в следующей последовательности:

· Над ключицами

· Под ключицами

· По подмышечным линиям вверху и внизу

· Над лопатками

· В межлопаточной области вверху и внизу

· Под лопатками

2.Одновременно с перемещением ладоней попросить пациента произнести громко слова, содержащие букву «Р» («тридцать три»)

У здоровых людей голосовое дрожание более выражено в верхних участках грудной клетки, менее-в нижних.

В.Перкуссия грудной клетки

I. Сравнительная перкусия грудной клетки – для выявления патологических изменений в каком-либо участке легкого.

1.Сравнить перкуторный звук над верхушкам легких справа и слева, положив пале-плессиметр параллельно ключице

2.Пальцем – молоточком нанести равномерные удары по ключице справа и слева (непосредственная перкуссия).

3.Сравнить перкуторный звук справа и слева по окологрудинной линиям до уровня III ребра, перкутируя по межреберьям, а затем по срединно-ключичной линиям так же.

4.Предложить пациенту заложить руки за голову.

5.Провести сравнительную перкуссию по подмышечным линиям справа и слева.

6.Предложить пациенту скрестить руки на груди.

7.Провести сравнительную перкуссию надлопаточных областей, положив палец-плессиметр параллельно ребрам, т.е горизонтально.

8.Провести сравнительную перкуссию межлопаточной области, положив палец-плессиметр вертикально.

9.Провести сравнительную перкуссию подлопаточной области, положив палец-плессиметр горизонтально.

У здорового человека на симметричных участках при сравнительной перкуссии перкуторный звук почти одинаковый.

II.Топографическая перкуссия

Цели: определение:

1.Нижних границ легких. Верхних границ легких (высота стояния верхушек) и их ширина (поля Кренига)

2.Подвижности нижнего края легких.

Определение нижних границ легких.

1.Перкутируем справа по окологрудинной линии, начиная со II межреберья сверху вниз до тех пор, пока ясный легочный звук не сменится абсолютно тупым.

2.То же провести по всем остальным вертикальным топографическим линиям справа. По лопаточной и околопозвоночной линиям перкуссию начинать от угла лопатки (VII).

3.Так же определить нижнюю границу легкого слева, однако перкуссию начинать с левой передне-подмышечной линии и далее по всем линиям.