Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

II. Глубокая скользящая методическая пальпация.

Читайте также:
  1. A. глубокая умственная отсталость
  2. III. ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
  3. IV. Организация и методическая деятельность в помощь самой библиотеке и другим библиотекам. Повышение квалификации кадров.
  4. Глубокая, скользящая, методическая, топографическая пальпация по методу Образцова-Стражеско.
  5. Информационная (информационно-методическая) часть
  6. ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
  7. ИНФОРМАЦИОННО-МЕТОДИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
  8. Лекция 1 (организационно-методическая, обзорная лекция)
  9. Методическая аутентичность в обучении ИЯ

Осуществляется по методу Образцова-Стражеско.

1.Пальпация сигмовидной кишки:

А) Четыре слегка согнутые пальца правой руки установите на передней брюшной стенке на границе средней и наружной трити линии, соединяющей пупок с передней верхней остью подвздошной кости, параллельно длиннику сигмовидной кишки.

Б) Во время вдоха пациента движением пальцев правой руки по направлению к пупку создайте кожную складку;

В) Во время выдоха пациента пальцы палвно погружайте в брюшную побласть;

Г)Достигнув задней брюшной стенки скользите по ней перпендикулярно к длиннику сигмовидной кишки по направлению от пупка к передней верхней ости подвздошной кости (ощупывающие пальцы перекатываются через сигмовидную кишку).

Определите толщину, консистенцию, характер поверхности, болезненность, перистальтику, подвижность и урчание сигмовидной кишки.

2.Пальпация слепой кишки:

А) Четыре полу согнутых сложенных вместе пальца правой руки установите параллельно длиннику кишки.

Б)Во время вдоха пациента движением пальцев по направлению к пупку создайте кожную складку;

В)Во время выдоха пациента пальцы постепенно погружайте в брюшную область, дойдите до задней боюшной стенки;

Г)Скользите по ней перпендикулярно кишке, по направлению к правой передней ости подвздошной кости.

Определите толщину, консистенцию, характер поверхности, болезненность, перистальтику, подвижность и урчание слепой кишки.


3.Пальпация восходящей и нисходящей частей ободочной кишки:

Вначале пальпируйте восходящую часть, затем нисходящую:

А)Кисть левой руки ладонной поверхностью подложите под правую половину поясницы, а потом под левую.

Б)Левая рука должна быть прижата к соответствующей половине поясничной области и направлена навстречу пальпирующей правой (бимануальная пальпация)

В)Полусогнутые в суставах и сомкнутые вместе пальцы правой руки установите в области правого и левого фланков, по краю прямой мышцы живота, параллельно кишке, у места ее перехода в слепую (или сигмавидную) кишку.

Г)Во время вдоха пациента поверхностным движением пальцев правой руки по направлению к пупку создайте кожную складку.

Д)Во время выдоха пальцы погружайте в брюшную полость до задней брюшной стенки, пока не появится ощущение соприкосновения с левой рукой.

Е)Скользящим движением пальцев правой руки перпендикулярно оси кишки перекатывайте их через восходящий (нисходящий) отрезок.

Восходящий и нисходящий отрезки ободочной кишки с помощью бимануальной пальпации вам удастся прощупать у худощавых людей с тонкой и вялой брюшной стенкой. Эта возможность возрастает при воспалительных изменениях того или иного отрезка и при развитии частичной или полной непроходимости ниже лежащих отделов толстого кишечника.


 

4.Пальпация поперечно-ободочной кишки:

А)Согнутые пальцы обеих рук установите по бокам белой линии, параллельно искомой кишке, т.е. горизонтально, на 2-3см ниже большой кривизны желудка;

Б)Движением пальцем рук во время вдоха пациента отодвигайте кожу вверх

В)Во время выдоха постепенно погружайте пальцы в брюшную полость до соприкосновения с ее задней стенкой и скользите по ней сверху вниз. При скольжении пальцы одной или обеих рук перекатываются через поперечно-ободочную кишку.

При невозможности пальпации пальцы смещайте вниз вплоть до гипогастральной области.

В норме кишка имеет форму цилиндра умеренной плотности, легко перемещается вверх и вниз, безболезненна, не урчит.


5.Пальпация желудка:

А)Четыре сложенных вместе полусогнутых пальца правой руки установите в эпигастрильной области на 3-5см ниже мечевидного отростка параллельно положению большой кривизны желудка;

Б)Во время вдоха пациента движением пальцев вверх у мечевидного отростка создайте кожную складку;

В)Во время выдоха пациента кончики пальцев погружайте вглубь и по достижении позвоночника скользите ими сверху вниз.

В норме большая кривизна желудка находится у мужчин на 3-4см, у женщин-на 1-2см выше пупка и пальпируется в 50-60% случаев.

При пальпации желудка обратите внимание на консистенцию, поверхность, форму, а также на наличие болезненности.

6.Определение нижней границы желудка методом пальпаторной аускультации:

А)Стетоскоп установите над областью желудка;

Б)Указательным пальцем правой руки произведите легкие трущие движения по брюшной стенке сверху вниз по направлению к пупку.

Пока палец находится над желудком в стетоскопе слышно шуршание, которое исчезает или ослабевает, когда палец выходит за его пределы.


 


Дата добавления: 2014-11-24; просмотров: 20 | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2021 год. (0.017 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав