Читайте также:
|
Клинические проявления заболеваний толстой кишки многообразны и не всегда достаточно четко выражены. При большинстве из них отмечается период скрытого (бессимптомного) течения, затем появляются слабые признаки заболевания почти не фиксируемые самим больным и чаще всего выражающиеся (кишечным дискомфортом) – периодические учащения стула или задержка его, неприятные ощущения внизу живота, чувство вздутия, ощущение инородного тела в прямой кишке. Со временем эти проявления становятся интенсивными и постоянными, сопровождаются острыми болями, тяжелым запором, или поносом, выделением слизи и крови, зудом в промежности, ↑ t тела, интоксикацией, истощением.
Боли в животе – достаточно характерный с-м заболевания ободочного и ампулярного отдела прямой кишки.
Могут быть: - постоянными;
- схваткообразными;
- иррадиировать
- поясничную;
- спину;
- надключицу.
Схваткообразные боли свидетельствуют:
- об ограниченном сужении кишки в результате различных патологических процессов (рубцовые стриктуры при неспецифическом язвенном колите и болезни Крона толстой кишки, спаечная болезнь);
- доброкачественные и злокачественные опухоли.
Постоянные боли в животе характерны для прогрессирования воспалительного поражения; тупые боли в эпигастрии – первые проявления полипоза семейного – нарушение моторной и секреторной деятельности желудка.
Боли в области заднего прохода и промежности.
- нередко носят постоянный, распирающий характер или бывают дергающими и жгучими.
При острой анальной трещине, остром тромбозе геморр. узлов, остром парапроктите. После акта дефекации могут стать нестерпимыми.
Выделение слизи и гноя из заднего прохода может выделяться во время дефекации или носить постоянный характер (при свищах прямой кишки и недостаточности сфинктера прямой кишки). При хроническом и остром проктите, проктосигмоидите, неспецифическом язвенном колите, ворсинчатых опухолях, раке прямой кишки.
Кровотечение – или примесь крови в испражнениях – один из часто встречающихся симптомов заболевания. Выделение алой крови или даже струйное кровотечение, чаще в конце дефекации, характерно для геморроя и анальной трещины.
Макроскопически определяемые в каловых массах прожилки крови и кровеные сгустки обычно наблюдаются при воспалительных процессах (колиты), дивертакулеза и опухолях. Чем проксимальнее располагается источник кровотечения в толстой кишке, тем однороднее примесь крови к каловым массам и тем темнее цвет.
При кровотечении из слепой и восходящей кишки кровь может настолько сильно изменяться под воздействием кишечных ферментов, что каловые массы принимают типичный дегтеобразный вид (melena), как при кровотечениях из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Малоизмененная кровь в жидком состоянии или в виде сгустков может выделяться во время дефекации у больных неспецифическим язвенным колитом и с болезнью Крона, дивертикулезе, а также при распадающихся опухолях или их изъявлениях (рак, ворсинчатые).
Анемия – развивается чаще при хронической и острой кровопотере и носит гипохромный характер. При раке правой половины толстой кишки чаще развивается и обусловлена хронической кровопотерей и нарушением гемопоэзом вследствие интоксикации.
Железодефицитная анемия является характерным признаком таких заболеваний диффузный полипоз, опухоли, сложные свищи, недостаточность сфинктра II-III степени.
Запор – затруднение акта дефекации и задержка стула вплоть до отсутствия его в течение нескольких дней и даже недель.
Обусловлено функциональными и органическими заболеваниями толстой кишки.
Функциональный запор может быть атоническим и спастическим и в зависимости от этого с более или менее выраженным болевым синдромом.
Непроходимость толстой кишки. Синдром нарушения пассажа содержимого на толстой кишке, проявляющийся в отсутствии или задержке стула, затруднении отхождения газов, вздутии и растяжении живота, постоянных и схваткообразных болях, нарастании других дискомфортных проявлений. Непроходимость может быть частичным или полной и чаще наблюдается при органических поражениях толстой кишки, но может быть при функциональных (спастический, атонический колит, копростаз).
Вздутие живота – возникает не только при запоре и непроходимости кишечника. Нередко связаны с алиментарными нарушениями и как следствие метеоризма может быть приврожденной или приобретенной ферментативной недостаточности, а также дисбактериозе.
Понос – частый жидкий стул, характерный синдром неинфекционных заболеваний толстой кишки (колиты, диффузный полипоз).
Тенезмы – частые ложные позывы к дефикации. Это следствие рефлекторного возбуждения моторной деятельности дистальных отделов толстой кишки, особенно прямой, вследствие воспалительных изменений сенсорной зоны слизистой оболочки нижнеампулярного и анального отделов прямой кишки.
Недержание кала, газов – наблюдается при врожденных и приобретенных анатомических поражениях сфинктерного аппарата прямой кишки или нарушении его рефлекторной регуляции центрального, психологического или периферического характера.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 105 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |