Читайте также:
|
При диагностике заболеваний ободочной и прямой кишки по мимо общеклинического обследования больных, используют ряд специальных методик.
Обследование следует начинать с тщательного выяснения жалоб больного, сбора анамнеза и общего осмотра, обращая особое внимание на те клинические проявления, которые изложены выше.
Общеклиническое обследование больного имеет важное значение для установления диагноза заболевания и служит основой для выбора и проведения специальных исследований.
Пальцевое исследование прямой кишки.
Является первым и обязательным в ряду специальных методов. Исключают только при резких стриктурах заднего прохода и откладывают до снятия болевого синдрома у больных с острой анальной трещиной и острым распространенным тромбозом геморроидальных узлов.
Обращают внимание на тонус сфинктера, состояния слизистой прямой кишки, оценивают величину, консистенцию и поверхность предстательной железы (у мужчин), состояния параректальной клетчатки и лимфатических узлов в ней, подвижность стенки прямой кишки, связь прямой кишки с влагалищем и маткой, особенно при двуручном исследовании через влагалище и прямую кишку.
Ректоромано- и анаскопия является обязательным видом исследования каждого больного обратившегося за помощью к проктологу или хирургу с жалобами на нарушения деятельности кишечника, боли в области прямой кишки.
Проводится R-романоскопия перед колоноскопией и ирригоскопией, т.к. она имеет большую разрешающую способность в оценке состояния прямой кишки.
Колоноскопия – при современном уровне квалификации специалистов и техническом совершенстве моделей колоноскопов осмотр толстой кишки на всем протяжении (при отсутствии органических сужений) возможен в 98% случаев. Возможно и желательно в 60% введение колоноскопа в подвздошную кишку на 20-100см. выше илеодекально заслонки.
R – логическое исследование толстой кишки. Колноскопия при всех ее положительных качествах не исключает применения R – логического исследования и д-ке заболевания толстой кишки.
Существует 2 основных методики R – логического исследования толстой кишки. Основной – заполнение кишки бариевой взвесью через клизму и при приеме бария через рот, но оно для исследования кишечника малоинформативно.
Во всех случаях первоначально в обязательном порядке применяют метод двойного контрастирования (с введением бария через клизму бариевой взвеси а затем воздуха).
К специальным методикам рентгендиагностики относят:
- лимфографию;
- ангиографию;
- цистографию;
- париетографию;
- фистулографию.
Метод радиоизотопной диагностики:
- ОЦК;
- сканирование;
- компьютерная томография.
Лапароскопия – для исключения генерализации злокачественного процесса по брюшине; при определении показаний и противопоказаний к первичным операциям.
Методы исследования функционального состояния сфинктера заднего прохода.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 96 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |