Читайте также:
|
1. Атетоз - медленные червеобразные, вычурные движения в дистальных отделах конечностей и на лице с формированием преходящих контрактур.
2. Хорея - быстрые, неритмичные, некоординированные сокращения в больших группах мышц: Геттингтона – этиология: АД, экспансия тринуклеотида на 4 хромосоме, возраст начала 50-60 лет, морфология: гибель нейронов хвостатого ядра (гибель нейронов D2 – непрямой путь гиперактивен – гиперкинез, затем гибель нейронов D1 – активация прямого пути - акинезия), клиника – начало с лица или дистальных отделов конечностей – генерализация (танцующая, напряженная походка) – появление признаков паркинсонизма), лечение: клоназепам, баклофен, нейролептики.
3. Тремор - стереотипный ритмический клонический гиперкинез: крупноразмашистый (рубральный) тремор, интенционный тремор (возникающий при выполнении целенаправленных движений), статический тремор (тремор покоя, уменьшающийся при выполнении произвольных движений).
4. Миоклонии - короткие, молниеносные клонические подергивания мышц и групп мышечных волокон (чаще в проксимальных отделах конечностей, не вызывая движения конечности).
5. Тики - быстрые клонические подергивания ограниченной группы мышц стереотипного характера, имитирующие произвольные движения.
6. Баллизм (гемибаллизм) - крупноразмашистые, насильственные, "бросковые" движения конечностей, производимые с большой силой.
7. Торсионная дистония - судорожные штопорообразные переразгибания позвоночника в поясничном и шейном отделе с формированием вычурных поз, проявляющиеся при произвольных движениях, сколиоз, гиперлордоз. В начальной стадии проявлением торсионной дистонии может быть спастическая кривошея - судорожные сокращения мышц шеи с поворотом головы в сторону, к плечу, откидыванием головы назад и пожиманием плечами
Занятие №8. Вегетативная нервная система. Ретикулярная формация
Вводная часть
Экзаменационные вопросы:
1.16. Ретикулярная формация ствола: анатомия, физиология, симптомы поражения.
1.19. Вегетативная нервная система, сегментарные и надсегментарные отделы: анатомия, физиология, методы исследования, симптомы поражения.
Практические навыки:
1. Сбор анамнеза у больных с заболеваниями нервной системы.
Анатомо-физиологические особенности ВНС
Вегетативная нервная система - совокупность центров и путей, обеспечивающих регулирование внутренней среды организма и адаптацию организма к воздействиям внешней среды. Тесно связана с соматической нервной системой: все двигательные реакции получают вегето-трофическое обеспечение, а двигательные реакции влияют на регуляцию вегетативных функций.
1. Общие вопросы:
- Составные части вегетативной нервной системы:
1) симпатическая
2) парасимпатическая
3) метасимпатическая (на уровне органа)
- Функция вегетативной нервной системы:
1) регуляция тонуса сосудов и сердечной деятельности,
2) обеспечение функционирования эндокринных и экзокринных желез,
3) иннервация гладкой мускулатуры,
4) обмен веществ и адаптация организма к внешней среде (в том числе и терморегуляция).
2. Симпатическая вегетативная нервная система -обеспечивает адаптацию внутренней среды организма к меняющимся условиям внешней среды (реакция организма на неожиданный раздражитель – стресс).
- Общие принципы строения симпатического пути:
1) задний отдел гипоталамуса (тело I) à
2) боковые рога СМ (тело II) à преганглионарные миелинизированные волокна передних корешков СМ (ацетилхолин)à
3) узлы пограничного симпатического ствола (тело III) à постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (норадреналин) à внутренние органы.
- Топическое распределение центров симпатической системы:
1) Боковые рога СМ: между соматической и симпатической нервными системами нет полного соответствия в сегментарной иннервации органов и систем – C8-Th3 сегменты -иннервация головы и шеи, Th4-Th7 – руки и тело, Th8-Th9 – ноги, Th10-L2 – органы малого таза.
2) Пограничный симпатический ствол - 20-25 симпатических узлов, соединенных между собой продольными волокнами, в шейном и грудном отделе узлы располагаются по бокам позвоночного столба, а в поясничном и крестцовом отделах - по передней поверхности позвоночника:
- верхний шейный узел à к C1-C4корешковым нервам, к сплетениям наружной и внутренней сонных артерий, подъязычному и диафрагмальному нервам à органы и сосуды головы, сердце (n.cardiacus cervicalis sup.);
- средний шейный узел à к C5-C6корешковым нервам, к сплетению общей сонной артерии à сосуды шеи, щитовидная железа, сердце (n.cardiacus cervicalis med.);
- нижний шейный + первый грудной узел = звездчатый узел à к C7-Th1корешковым нервам, к сплетениям общей сонной, подключичной и позвоночной артерии à сосуды шеи, сердце (n.cardiacus cervicalis inf.);
- второй – двенадцатый грудные узлы à к Th2-Th12корешковым нервам, к сплетениям межреберных артерий и аорты à сосуды грудной и брюшной полости à Th2-Th4 – сердце (nn.cardidci thoracici), пищевод, трахея, легкие, грудная аорта; Th5-Th9 – n.splanchnicus major и Th10-Th11 – n.splanchnicus minor – желудок, печень, желчные пути, тонкий кишечник, селезенка; Th12 – n.splanchnicusimus – почки, надпочечники;
- первый – третий (четвертый) поясничный узел à к L1-L5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты à тонкий и толстый кишечник (nn.splanchnici lumbalis).
- первый – третий (четвертый) крестцовый узел à к S1-S5 корешковым нервам, к сплетениям брюшных сосудов и аорты à органы малого таза (nn.splanchnici sacrales).
- Эффекты симпатической нервной системы:
1) глаз - мидриаз, расширение глазной щели, экзофтальм (=синдром Пурфюр де Пти),
2) сердце - тахикардия, повышение артериального давления,
3) сосуды - сужение, НО сосуды сердца - расширение,
4) железы экзокринные - уменьшение продукции секретов, НО потовые - усиление,
5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - снижение моторики и повышение тонуса сфинктеров
6) бронхи - расширение бронхов и уменьшение выделения слизи,
7) почки - снижение диуреза,
8) половые органы - эякуляция.
3. Парасимпатическая вегетативная нервная система обеспечивает стабилизацию внутренней среды организма (поддержание гомеостаза).
- Общие принципы строения парасимпатического пути:
1) передний отдел гипоталамуса (тело I) à
2) ядра среднего, продолговатого мозга и ядра крестцового отдела позвоночника (тело II) à миелинизированные преганглионарные волокна (ацетилхолин) à
3) висцеральные узлы (тело III) à постганглионарные безмиелиновые волокна к органам (ацетилхолин) à внутренние органы.
- Топическое распределение центров парасимпатической системы:
1) Ядра ствола и боковые рога СМ:
-мезэнцефальный отдел (средний мозг) - ядро Якубовича (аккомодация)
- понтинный отдел (мост) - верхнее и нижнее слюноотделительное ядро (слезные и слюнные железы),
- бульбарный отдел (продолговатый мозг) - заднее ядро блуждающего нерва (внутренние органы, гладкая мускулатура и железы).
- крестцовые сегменты спинного мозга (крестцовый отдел спинного мозга) - nuclei parasympathetici sacrales S2-S4 (органы малого таза: мочевой пузырь, прямая кишка и половые органы).
2) Периферические сплетения и ганглии:
- III черепной нерв à radix oculomotoria (parasympdthetica) à ресничный узел (gang.ciliare) à к ресничной мышце и сфинктеру зрачка;
- VII (XIII) черепной нерв à большой каменистый нерв (n.petrosus major) à крылонебный узел (gang.pterygopalatinum): а) à верхнечелюстной нерв à скуловой нервà слезный нерв à к слезной железе; б) à небные нервы à слизистая оболочки полости носа, неба и глотки;
- VII (XIII) черепной нерв à барабанная струна (chorda tympani) à поднижнечелюстной и подъязычный узлы (gang.submandibulare et sublinguale) à к поднижнечелюстной и подъязычной слюнной железе;
- IX черепной нерв à барабанный нерв (n.tympanicus) à малый каменистый нерв (n.petrosus minor) à ушной узел (gang.oticum) à к околоушной слюнной железе;
- X черепной нерв à к гладкой мускулатуре и железам внутренних органов шеи, груди и живота:
- сплетения грудной полости [ сердечное (n.depressor cordis), пищеводное, правое и левое легочное, грудное аортальное ];
- сплетения брюшной полости [ чревное (солнечное) сплетение – парные чревные узлы (gang.coeliaca), парные аортопочечные узлы (gang.aortorenalia) и непарный верхний брыжеечный узел (gang.mesentericum sup.); селезеночное (plexus lienalis); желудочные (plexus gastrici); печеночное (plexus hepaticus); панкреатическое (plexus pancreuticus); надпочечниковые (plexus suprarenales); почечные (plexus renales) – почечные узлы (gang.renalia); верхнее брыжеечное (plexus mesentericus sup.); нижнее брыжеечное (plexus mesentericus inf.) - нижний брыжеечный узел (gang. mesentericum inf.); верхнее прямокишечное (plexus rectalis sup.); верхнее подчревное (plexus hypogastricus sup.)];
- второй – четвертый крестцовый узел (ganglia pelvina) à S2-S4 корешковые нервы à тазовые внутренностные нервы (nn. splanchnici pelvini) à нижнее подчревное (тазовое) сплетение (plexus hypogastricus inf.) à органы малого таза (мочевой пузырь, прямая кишка, половые органы).
- Эффекты парасимпатической нервной системы:
1) глаз - миоз, сужение глазной щели, энофтальм (=синдром Бернара-Горнера),
2) сердце - брадикардия, снижение артериального давления,
3) сосуды - расширение, НО сосуды сердца - сужение,
4) железы экзокринные - усиление продукции секретов,
5) гладкие мышцы пищеварительного тракта - повышение моторики и снижение тонуса сфинктеров
6) бронхи - сужение бронхов и увеличение выделения слизи,
7) почки - повышение диуреза,
8) половые органы - эрекция.
Дата добавления: 2014-12-18; просмотров: 166 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |