Читайте также:
|
|
Диагностируя СДВГ, необходимо учитывать, что многие состояния в детской психиатрии могут сопровождаться симптомами, напоминающими СДВГ. Однако эти состояния часто имеют принципиально иную природу, течение, клиническую картину, прогноз и исход, требуют иных подходов к диагностике, лечению, коррекции.
В связи с этим следует тщательно разграничивать СДВГ и круг состояний, сходных с ним по внешним проявлениям, но существенно отличающихся от СДВГ как по своим причинам, так и по методам коррекции.
Дифференциальный диагноз СДВГ проводится со следующими состояниями:
— индивидуальные особенности личности и темперамента: характеристики поведения активных детей не выходят за границы возрастной нормы, уровень развития высших психических функций хороший;
— тревожные расстройства: особенности поведения ребенка связаны с действием психотравмирующих факторов;
— резидуальные (остаточные) явленияперенесенной черепно-мозговой травмы, нейроинфекции, интоксикации (церебрастенический синдром);
— астенический синдром при соматических заболеваниях;
— эндокринные заболевания (патология щитовидной железы);
— расстройства развития школьных навыков: дислексия, дисграфия, дискалькулия;
— сенсоневральная тугоухость;
— эпилепсия (абсансные формы; симптоматические, локально обусловленные формы; побочные эффекты противоэпилептической терапии);
— наследственные синдромы (Туретта, Вильямса, Смита — Мажениса, Беквита — Видемана, фрагильной Х-хромосомы);
— психические расстройства: нарушения поведения; аффективные расстройства (настроения); умственная отсталость; аутизм; шизофрения.
IV. Диагностика СДВГ
Ребенок должен быть тщательно обследован врачом для исключения других заболеваний, которые также могут обуславливать эти нарушения поведения. Т.о. диагностика СДВГ должна быть комплексной, т.е. основываться на подробных анамнестических сведениях и результатах опроса родителей и педагогов о поведении ребенка; клиническом наблюдении, подтвержденном патопсихологическими данными; данных энцефалографии и МРТ;
В результате обследования, в зависимости от основных нарушений, врачи могут диагностировать СДВГ с преобладанием либо невнимательности, либо гиперактивности и импульсивности или комбинированный тип.
Согласно исследовательским диагностическим критериям МКБ-10 гиперкинетическое расстройство (F90) диагностируется, если:
Симптомы невнимательности таковы (цитируются по официальному русскому переводу МКБ-10):
· часто проявляющаяся неспособность внимательно следить за деталями или совершение беспечных ошибок в школьной программе, работе или другой деятельности;
· часто не удается поддерживать внимание на заданиях или игровой деятельности;
· часто заметно, что ребенок не слушает того, что ему говорится;
· ребенок часто неспособен следовать инструкциям или завершать школьную работу, повседневные дела и обязанности на рабочем месте (не из-за оппозиционного поведения или неспособности понять инструкции);
· часто нарушена организация заданий и деятельности;
· часто избегает или очень не любит заданий, таких как домашняя работа, требующая постоянных умственных усилий;
· часто теряет вещи, необходимые для выполнения определенных заданий или деятельности, таких как школьные вещи, карандаши, книги, игрушки или инструменты;
· часто легко отвлекается на внешние стимулы;
· часто забывчив в ходе повседневной деятельности.
Симптомы гиперактивности таковы (цитируются по официальному русскому переводу МКБ-10):
· часто беспокойно двигает руками или ногами или ерзает на месте;
· покидает свое место в классной комнате или в другой ситуации, когда требуется оставаться сидеть;
· часто начинает бегать или куда-то карабкаться, когда это является неуместным (в подростковом или зрелом возрасте может присутствовать лишь чувство беспокойства);
· часто неадекватно шумен в играх или испытывает затруднения при тихом проведении досуга;
· обнаруживается стойкий характер чрезмерной моторной активности, на которую существенно не влияют социальные ситуация и требования.
Симптомы импульсивности таковы (цитируются по официальному русскому переводу МКБ-10):
· часто выпаливает ответы до того, как завершены вопросы;
· часто неспособен ждать в очередях, дожидаться своей очереди в играх или групповых ситуациях;
· часто прерывает других или вмешивается (например, в разговоры и ли игры других людей);
· часто слишком много разговаривает без адекватной реакции на социальные ограничения.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 190 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |