Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

С ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНЬЮ

Профмаршрут:

С 08.1968г. по 02.1969 г. (6 мес.) - ученик слесаря жилищного треста г. Ачинска

С 03.1969г. по 03.1971г. (2 года)- служба в Советской армии

С 04.1971г. по 10.1971 г.(6 мес.) - ученик проходчика на шахте «Юбилейная» Артемовского рудника.

С 11.1971г. по 08.1976г. (4 года 9 мес.)-проходчик на той же шахте

С 09.1076г. по 10.1980г.(4 года 1 мес.) - ГРОЗ на той же шахте

С 10.1980г. по 07.1987г.(6 лет 9 мес.) - машинист бурильной установки шахты «Верхняя» Артемовского рудника

С 08.1987г. по 05.1994г.(6 лет 9 мес.) - проходчик шахты «Верхняя»

С 06.1994г. по 03.2002г.(7 лет 9 мес.) - ГРОЗ на той же шахте

С 04.2002г. - не работает в связи с закрытием шахты.

Таким образом, трудовой стаж в профессии проходчика - 11 лет 6 мес. (с перерывом), в профессии машиниста бурильной установки - 6 лет 9 мес., ГРОЗ - 11 лет 10 мес. (с перерывами). Всего подземный стаж - 30 лет 1 мес.

Данные санитарно - гигиенической характеристики условий труда:

Условия труда проходчика шахты «Юбилейная» связаны с воздействием пыли, содержащей свободный диоксид кремния до 40%, локальной вибрации и шума. Рабочая смена проходчика - 6 часов, бурение занимает до 40% рабочей смены, остальное время проходчик выполняет другие виды работ: очистка забоя, настройка перфоратора, погрузка горной массы. Рабочая поза проходчика с наклоном от вертикальной оси до 20 градусов при бурении вертикальных шпуров составляет до 20% рабочей смены. Температура воды, подаваемой на перфоратор, составляет + 6 - +8 градусов. Температура воздуха в забое - (+) 10 - (+) 12 градусов. Вибрация: локальная, прерывистая, постоянная. С 1971 по 1976 гг. уровень виброскорости по оси 2 составил 123 ДБ - 111ДБ (при ПДУ 112 ДБ), корректированный уровень виброскорости по оси Z составил 103 - 108 ДБ (при ПДУ 101 ДБ). Содержание пыли составляло от 44 до 67 мг/м^З по данным среднесменных замеров с 1972 по 1976гг. (при ПДК пыли 2 мг/м^З). Эквивалентный уровень звука на перфораторах за эти же годы составил 108-112 ДБ при ПДУ 80 ДБ.

Условия труда проходчика шахты «Верхняя» соответствуют таковым на шахте «Юбилейная».

Работа машиниста бурильной установки связана с воздействием на организм работающего общей вибрации. Корректированный эквивалентный уровень вибрации составил 98 ДБ при воздействии общей вибрации в течение 4-5 часов рабочей смены. Эквивалентный уровень шума в 1986 г. составил 89 ДБ (данные за другие годы не сохранились). Запыленность в воздухе рабочей зоны составила от 38 до 60 мг/м^З в разные годы работы (по данным среднесменных замеров).

Работа ГРОЗ (горно-рабочий очистного забоя) связана с воздействием на организм работающего силикатсодержащей пыли с превышением среднесменных ПДК в 10-16 раз, локальной вибрации (до 20-30% рабочей смены) с превышением ПДУ вибрации на 5-8 ДБ, шума с превышением ПДУ на 7-10 ДБ.

Учитывая жалобы, данные анамнеза, клинического обследования, профмаршрута, санитарно-гигиенической характеристики условий труда у больного можно выделить следующие клинические синдромы:

1) вегетативно-сенсорной полинейропатии верхних конечностей со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях: ноющие боли в руках, больше по ночам или во время отдыха, чувство онемения и ползания мурашек, гипестезии по типу длинных перчаток, гиперкератоз на ладонной поверхности кистей, стертость кожного рисунка, утолщение ногтевой пластинки, укорочение восприятия вибрации камертоном с 128 до 5-7 сек. (снижение порога восприятия вибрации по данным паллестезиометрии); по заключению невропатолога - вегетосенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени со стойкими вегетативно-трофическими нарушениями на кистях;

2) периферический ангиодистонический синдром верхних конечностей с редкими ангиоспазмами пальцев рук: боли в кистях и побеление пальцев рук на холоде, при мытье рук холодной водой (2-3 раза в месяц); кисти рук на ощупь влажные и прохладные, несколько отечны; мраморность кожи кистей; положительные симптом Паля и холодовая проба; снижение скорости распространения пульсовой волны по сосудам мышечного и эластического типа;

3) нейросенсорной тугоухости умеренной степени: снижение слуха на оба уха, снижение шепотной речи до 0,5 м, данные аудиограмм в динамике и консультации сурдолога и лор-врача.

Учитывая большой стаж работы в контакте с локальной вибрацией и шумом с превышением ПДУ, клинические синдромы, данные дополнительных методов обследования, у больного диагностируется:

Вибрационная болезнь от воздействия локальной вибрации II степени: вегетативно-сенсорная полинейропатия верхних конечностей умеренной степени со стойкими трофическими нарушениями на кистях и редкими ангиоспазмами пальцев кистей. Нейросенсорная тугоухость умеренной степени. Заболевание профессиональное.

При обследовании данных за пылевую патологию не выявлено.

План обследования

1) развернутый анализ крови;

2) сиаловые кислоты, серомукоид, общий белок и фракции, калий, кальций, билирубин, АЛТ, АСТ;

3) общий анализ мочи;

4) анализ кала на я/глист;

5) ЭКГ;

6) рентгнография грудной клетки в прямой проекции;

7) реовазография верхних и нижних конечностей;

8) электромиография конечностей;

9) РЭГ;

10) паллестезиометрия, термометрия;

11) консультация невропатолога с определением болевой и вибрационной чувствительности, проведением холодовой пробы (при отсутствии противопоказаний), пробы Паля, симптома белого пятна;

12) аудиограмма и консультация сурдолога (для первичных больных - в динамике);

13) консультация лор-врача;

14) проведение профпатологической комиссии после обследования;

План лечения

1) сосудистые;

2) ноотропы;

3) витамины группы В;

4) НПВП (при выраженном болевом синдроме, сопутствующем корешковом синдроме);

5) массаж, гидромассаж, таласотерапия;

6) ИРТ;

7) лазеротерапия;

8) физиотерапия (электрофорез с новокаином, кальцием, бромом);

9) ЛФК.