Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Синдромы и симптомы в нефрологии

1. Мочевой синдром:

А) Протеинурия - потеря белка с мочой более 50 мг в сутки.

- неселективная: выделение средне- и высоко- молекулярных белков (А2-макроглобулины, гамма - глобулины, В - липопротеиды);

- селективная: преимущественно альбумины;

- клубочковая (гломерулярная);

- канальцевая (по количеству В2 - микроглобулина в моче);

- переполнения - при повышении низкомолекулярных белков в плазме (миеломная болезнь).

Б) Цилиндрурия - осаждение белка в просвете канальцев.

- белковые (гиалиновые и восковидные);

- клеточные: белковая основа покрыта эритроцитами, лейкоцитами, эпителием;

- зернистые: белковая основа покрыта " оболочками " распадающихся клеток.

В) Эритроцитурия (более 2-х в утренней порции);

Г) Лейкоцитурия (более 5-6 в разовой порции);

Д) Бактериурия (более 10⁵ в 1 мл мочи);

2. Гипертонический синдром:

- ренального генеза: поражение почек первичное или вторичное;

- вазоренальная - поражение почечных сосудов (атеросклероз, васкулит, врожденные аномалии).

3. Остронефритический (триада):

- мочевой синдром (протеинурия, гематурия);

- артериальная гипертония;

- отеки.

4. Дизурический синдром:

(расстройство мочеиспускания)

- поллакиурия в сочетании с резями и чувством неполного опорожнениямочевогопузыря.

- острая задержка мочи (ишурия) - патология уретры, простатиты, каменьшейкимочевого пузыря или уретры. Неврогенная задержка мочи;

- затруднение мочеиспускания (странгурия), патология уретры, простатиты.

5. Нефротический синдром - клинико-лабораторный симптомокоплекс:

- протеинурия более 3,0-3,5 г/сутки;

- гипопротеинемия, гипоальбуминемия, диспротеинемия, гиперфибриногенемия;

- гиперлипидемия, гиперхолестеринемия;

- отеки подкожной клетчатки и водянка серозных полостей (анасарка) - гидроторакс, гидроперикард, асцит.

6.Синдром острой почечной недостаточности (ОПН):

- олигурия: суточный диурез 500 мл и менее;

- анурия: суточный диурез 100 мл и менее;

- гиперазотемия: повышение мочевины более 8,3 ммоль/л, повышение креатинина более 0,11 ммоль/л или более 100 мкг/л;

- гиперкалиемия 6,0 и более ммоль/л;

- гипергидратация;

- нарушение КОС.

7.Синдром хронической почечной недостаточности (ХПН):

1. Латентная стадия: клубочковая фильтрация по эндогенному креатинину более 50 мл в мин - клинические проявления могут отсутствовать.

2. Консервативная (консервативно - курабельная) компенсированная по Е.М. Тарееву:

клубочковая фильтрация 20-50 мл в 1 мин.

- умеренная анемия, гипертония;

- полиурия, никтурия;

- гипостенурия (плотность мочи < 1018);

- изостенурия: по пробе Зимницкого колебание плотности менее 8 кг/м³.

3. Декомпенсированная (терминальная): клубочковая фильтрация менее 15-20 мл в мин.

- сухая кожа, кожный зуд;

- прогрессирующая общая слабость, сонливость;

- мышечная слабость, судороги;

- тошнота, рвота, потеря массы тела;

- подкожные геморрагии, носовые кровотечения;

- уремический перикардит или полисерозит;

- прогрессирующая анемия, гипертония;

- сердечная недостаточность;

- гипертоническая ангиоретинопатия;

- присоединение инфекций (вторичный иммунодефицит);

- нарастает азотемия.

8. Синдром канальцевых нарушений (канальцевая дисфункция):

- проявляется гипоизостенурией (монотонно низким удельным весом). Изменение канальцев первичны, а клубочков - вторичны и развиваются позднее. А) Наследственная природа: почечный несахарный диабет, синдром Фанкони. Б) Приобретенный дефект при интерстициальном нефрите, пиелонефрите, гломерулонефрите стубулоинтерстициальным компонентом.

9. Артритический синдром:

Характерны следующие общие признаки: спонтанные боли воспалительного типа при всех движениях, диффузная без четких границ припухлость сустава, деконфигурация сустава за счет изменения мягких тканей, диффузная выраженная болезненность при пальпации, местная гипертермия кожи над суставом, ограничение пассивных и активных движений в суставе. При наличии подвывихов анкилозов говорим об истинной деформации.

Синдром остеоартроза (ОА) ОА - дегенеративно-дистрофическое хроническое прогрессирующее заболевание суставов с первичной дегенерацией суставного хряща с последующими изменениями суставных поверхностей с развитием краевых остеофитов. Клинически проявляется «стартовыми» болями, крепитацией, скованностью сустава, уменьшением объёма движений в нём и дефигурацией.