Читайте также:
|
|
Ортодонтические аппараты выполняют различные задачи, но выделено несколько основополагающих признаков, благодаря которым они могут быть объединены и упорядочены.
Наиболее полно систематизация ортодонтической аппаратуры представлена в классификации, предложенной Ф. Я. Хорошилкиной (1977). Она предполагает объединение ортодонтических аппаратов следующим образом:
По принципу действия ( что является источником силы в ортодонтическом аппарате) различают: механически действующие, функционально направляющие, функционально действующие, сочетанного (комбинированного) действия.
Если ортодонтический аппарат непосредственно воздействует на зубочелюстную систему за счет включённых в его конструкцию действующих элементов, то это аппарат механического действия. Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пластмассовым базисом, имеющим срединный распил, вестибулярной дугой, рукообразными пружинами на 11 и 21 зубы, расширяющим винтом и удерживающими кламмерами Адамса.
Он является механически действующим, поскольку есть механически действующие элементы, непосредственно осуществляющие оральное перемещение передних зубов, медиальное перемещение 11 и 21 зубов, расширение верхнего зубного ряда.
По способу и месту действия (каким способом действует ортодонтический аппарат на зубочелюстную систему) различают: одночелюстные, одночелюстные межчелюстного действия, двучелюстные, внеротовые, сочетанные.
Например, съёмный пластиночный аппарат Шварца на верхнюю челюсть с пуговчатыми кламмерами, пластмассовым базисом, расширяющим винтом и срединным распилом, протракционными пружинами на 11 и 21 зубы и вестибулярной дугой является одночелюстным, поскольку, располагаясь на верхней челюсти, осуществляет воздействие на зубы и зубной ряд только верхней челюсти.
Съёмный пластиночный аппарат Брюкля располагаясь на зубах и альвеолярном отростке нижней челюсти за счет входящей в конструкцию наклонной плоскости, оказывает воздействие не только на нижнюю челюсть, вызывая её дистальное смещение, но и на фронтальные зубы противоположной челюсти, способствуя их вестибулярному наклону.
Съёмный каркасный аппарат функционального действия Френкеля располагается на зубах и альвеолярном отростке обеих челюстей, нёбе и является двучелюстным.
По виду опоры различают: реципрокные (взаимодействующие) и стационарные ортодонтические аппараты.
Ортодонтический аппарат Шварца может служить примером как аппарата стационарного, так и аппарата реципрокного. При наличии расширяющего винта опорные зубы под воздействием ортодонтического аппарата перемещаются (то есть точка опоры является одновременно и точкой взаимодействия). В таком случае аппарат называется реципрокным. Если 16 и 26 зубы как опора остаются стационарно на своём исходном месте – стационарными, а перемещаются только фронтальные зубы орально под воздействием вестибулярной дуги.
По месту расположения. То есть, на каком участке (в полости рта или на голове и шее) располагается аппарат. Различают: внутриротовые – 1) оральные (нёбные, язычные), 2) вестибулярные, 3) назубные; внеротовые – 1) головные (лобно-затылочные, теменно-затылочные, сочетанные), 2) шейные, 3) челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, на углы нижней челюсти), 4) сочетанные.
Так тот же аппарат Шварца является внутриротовым. А вот подбородочная праща внеротовым, головным.
По способу фиксации несъёмные, съёмные, сочетанные. То есть, каким образом аппарат фиксируется в полости рта, на голове или шее. Очевидно, что если пациент может самостоятельно снимать и надевать ортодонтический аппарат он будет съёмным.
Если аппарат фиксируется таким образом, что его невозможно снять пациенту самостоятельно – несъёмным, но если хотя бы одна конструктивная часть ортодонтического аппарата является съёмной, а другая фиксируется несъёмное, то такой аппарат называется сочетанным.
Со съёмными и несъёмными аппаратами сложностей в определении способа фиксации не возникает. А вот брекет – система, которую традиционно относят к несъёмным аппаратам для простоты общения с пациентами, является сочетанным аппаратом, поскольку некоторые её элементы (дуги, эластические и стальные лигатуры, пластические тяги) являются съёмными, а сами брекеты, кольца и коронки – несъёмными.
По виду конструкции различают: дуговые, коронковые, капповые, пластиночные, блоковые, каркасные.
По назначению различают лечебные, профилактические, лечебно – профилактические и ретенционные аппараты.
Для предотвращения формирования аномалий прикуса и вторичных деформаций окклюзионной плоскости при преждевременном удалении временных моляров используется профилактический аппарат распорка Коргхауза.
Вестибулярная пластинка Хинца «козырёк» применяется уже на этапе устранения формирующегося прогнатического прикуса в период с 2,5 до 5 лет. Поэтому такой аппарат будет лечебно-профилактическим.
В случаях, когда ортодонтический аппарат устраняет сформировавшиеся аномалии зубочелюстной системы, он является лечебным.
С целью закрепления полученного в ходе активного периода ортодонтического лечения результата используют ретенционные аппараты, срок ношения которых определяется степенью выраженности морфологических (реактивных) изменений в зубочелюстной системе в ответ на ортодонтическое лечение, длительностью активного периода, характером применяемых сил и др.
Кафедра ортодонтии Украинской медицинской стоматологической академии (УМСА, Н.В. Головко) предлагает такую систематизацию ортодонтических аппаратов:
І. По назначению:
- профилактические,
- лечебные,
- ретенционные.
ІІ. По механизму действия:
- механические (активные),
- функционально направляющие,
- функционально действующие,
- комбинированные.
ІІІ. По цели применения:
- стимулирующие,
- сдерживающие,
- расширяющие,
- сужающие,
- перемещающие отдельные зубы или группы зубов,
- изменяющие положение нижней челюсти,
- коррегигующие высоту прикуса,
- восстанавливающие функцию.
IV. По способу и месту действия:
1. Внутриротовые:
- одночелюстные,
- одночелюстные межчелюстного действия,
- двучелюстные.
2. Внеротовые.
3. Комбинированные.
V. По виду опоры:
- реципрокные (взаимодействующие),
- стационарные.
VI. По локализации опоры:
1. В полости рта (зубы, зубной ряд, альвеолярные отростки, нёбо).
2. Внеротовые:
- голова (затылочные, теменные, лобно-подбородочные, комбинированные),
- шея,
- челюстные (верхнегубные, нижнегубные, подбородочные, подчелюстные, в углу нижней челюсти).
3. Комбинированная опора.
VII. По способу фиксации:
1. Съёмные.
2. Несъёмные.
3. Комбинированные.
VIII. По виду конструкции:
- щитовые,
- пластиночные,
- капповые,
- моноблоковые,
- каркасные,
- дуговые,
- бюгельные,
- эластичные (трейнеры и позиционеры),
- эджуайз-техника.
ІХ. По сфере применения:
- ортодонтический,
- предпротетическая подготовка,
- реконструктивно-восстановительная хирургия.
Х. По характеру силы:
1. Постоянно действующие силы:
- на основе пружинящих свойств материалов,
- на основе сверхэластичности,
- на основе эффекта памяти формы.
2. Прерывисто-перемежающиеся силы:
- на основе действия винта,
- на основе действия проволочных элементов.
ХІ. По величине силы:
- малые силы,
- средние силы,
- большие силы.
ХІІ. По способу активации:
- активируемые врачом или родителями (пациентом),
- самоактивируемые (на основе эффекта памяти формы).
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 1201 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |