Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Читайте также:
  1. A.Общий осмотр больного.
  2. II. ДАННЫЕ РАССПРОСА БОЛЬНОГО
  3. II. Жалобы
  4. III. ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО
  5. III. ИСТОРИЯ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО.
  6. IV. АНАМНЕЗ ЖИЗНИ БОЛЬНОГО
  7. IV.ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО ЛЕЧАЩИМ ВРАЧОМ.
  8. V. КЛИНИЧЕСКИЕ И ДИСПАНСЕРНЫЕ КАТЕГОРИИ УЧЕТА БОЛЬНОГО
  9. V. Настоящее состояние больного.
  10. VI. ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС (ВЫДЕЛЕНИЕ СИНДРОМОВ ПО МАТЕРИАЛАМ ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНОГО).

 

Это краткое изложение всей истории болезни. Оно почти полностью дублирует содержание предоперационного эпикриза, включая информа­цию об установленном диагнозе. Далее отмечают дату проведения операции, характер интраоперационных находок, вид операции, данные гистологического исследования препарата. Указывают на особенности течения послеопе­рационного периода (гладкое, осложненное). При наличии тех или иных осложнений перечисляют проведенные лечебные мероприятия по их коррекции. Констатируют дату снятия швов, описывают особенности за­живления раны (первичным, вторичным натяжением). Отмечают дату выписки, состояние больного на момент выписки, намечают рекоменда­ции (режим, объем физических нагрузок, диета, характер предстоящего амбулаторного лечения, целесообразность санаторно-курортного лече­ния и т.д.). Если к моменту окончания курации больной не выписан, сле­дует указать на дальнейшие перспективы пребывания его в стационаре (ожидание операции, окончание курса консервативной терапии, лечение осложнений и т.д.). Если у оперированного больного при гладком после­операционном течении еще не сняты швы с раны, куратор должен наме­тить дату их снятия, а также ориентировочные сроки выписки больного из стационара. И в этом случае он определяет характер рекомендаций, назначаемых больному при выписке.

В случае смерти больного описывается протокол вскрытия. Проводится сопоставление клинических данных с секционными находками.

 

 

1. Хирургические болезни (под редакцией М.И.Кузина). - М.: Медици­на, 1995-640 с.

2. Савельев B.C., Кошкин В.М. Критическая ишемия нижних конечнос­тей. — М.:Медицина, 1997. — 160 с.

3. Чиссов В.И., Дарьялова С.Л., Вашакмадзе Л.А. и др. Комбинированное лечение рака желудка. — Хирургия, 1997, N 6, с. 4-9.

Схема истории болезни на кафедре Факультетской Хирургии № 1

 

 

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О БОЛЬНОМ

 

Фамилия, имя, отчество больного - Широков Владимир Яковлевич

Возраст – 81 год.

Профессия – пенсионер.

Место жительства – г. Москва.

В стационар поступил 29.10.2009г.

Диагноз при поступлении – острая желудочно-двенадцатиперстная непроходимость.

Клинический диагноз:

а) рак поджелудочной железы

б) желудочно-двенадцатиперстная непроходимость

в) хронический запор.

18.11.2009 г. проведена диагностическая операция (срединная лапаротомия).

Осложнения операции – кома.

20.11.2009 г. пациент скончался не приходя в сознание.

 

 

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО

Пациент жалуется на тошноту, рвоту каждый день через 1-1,5 часа после принятия пищи, хронические запоры, головокружение, общую слабость, постоянные тупые боли в эпигастральной области.

 

 




Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 20 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав

<== предыдущая лекция | следующая лекция ==>
ЛЕЧЕНИЕ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ И БОЛЬНОГО| Обследование больного в терапевтической клинике (методические рекомендации для студентов 3-го курса лечебного и педиатрического факультетов. - Красноярск, 2003 г., 18 с.

lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.005 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав