|
Читайте также: |
1. Проведите мобилизацию свободного медперсонала(вызов)
-акушера-гинеколога;
-анестезиолога;
-лаборатна;
2. Оцените состояние женщины
-артериальное давление;
-пульс;
-Температуру;
-кожные покровы;
-частоту дыхания;
-оцените кровопотерю;
3. Проведите катетеризацию двух периферических вен (размер катетера № 16,18)
4. Проведите внутривенное струйное введение физиологического раствора в соотношении 3:1 к объёму кровопотери (скорость переливания 1000,0 мл за 15 мин.)
5. Произведите катетеризацию мочевого позуря
6. Определите причину по принципу «Четырёх «Т»»:
· Травма - ушейте разрыв промежности, влагалища, шейки матки;
· Тромбин – если нет лаборанта, то проведите прикроватный тест (наберите в пробирку кровь, медленно покачивая, дождитесь образования сгустка, норма до 5 мин.)
· Ткань – при дефекте последа, остатках оболочек проведите ручное обследование полости матки;
· Тонус – при гипотонии, атонии матки.
-проведите наружный массаж матки
-проведите внутренние введение окситоцина 5 ЕД на 500,0 мл физиологического раствора со скоростью введения 60 капель в минуту в течении 25-30 минут. Максимальная доза введения окситоцина – 60 ЕД, с учетом 10 ЕД в/м введения для профилактики кровотечения в течении 1 минуты после родов.
-проведите бимануальную компрессию матки: наденьте стерильные перчатки и войдите рукой во влагалище, сожмите руку в кулак; расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки; другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище; продолжайте сдавливание, пока кровотечении не остановится и пока матка не начнёт сокращаться.
7. Согрейте женщину, уберите мокрые пеленки, укройте её теплым одеялом, измерьте температуру тела.
8. Примените сдавление брюшной аорты ниже пупка слева. В таком виде транспортируйте в операционную.
9. Передайте информацию в перинатальный центр, главному акушеру- гинекологу (круглосуточно)
«Бимануальная компрессия матки»
1. Объясните женщине необходимость данной манипуляции и её ход
2. Помойте руки с мылом, обработайте их антисептиком, надев стерильные перчатки, войдите рукой во влагалище и сожмите руку в кулак.
3. Расположите кулак в переднем своде и надавите им на переднюю стенку матки.
4. Другой рукой через переднюю брюшную стенку надавите на заднюю стенку матки по направлению к руке, введенной во влагалище.
5. Продолжайте сдавливание, пока кровотечение не остановится и матка не начнёт сокращаться.
6. По окончании манипуляции снимите перчатки и поместите их в КБУ
7. Руки помойте с мылом и обработайте антисептиком.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 37 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |