|
Читайте также: |
«Пособие по Цовьянову при чисто ягодичном прилежании»
Алгоритм действия:
1. Оказания пособия начинают с момента прорезывания ягодиц. Расположите руки так, чтобы большие пальцы охватили бедра плода и приживали их к туловищу, не давая разогнуться. Остальные пальцы расположите на крестце плода.
2. По мере рождения ягодиц и туловища пальцы рук передвигайте вверх, не оказывая давления на плод, чтобы не нанести плоду травму.
3. Пособие достигает цели, когда туловище родилось до нижнего угла передней лопатки.
«Пособие по Цовьянову при ножном предлежании»
Алгоритм действия:
1. Как только ножки плода родятся во влагалище, ладонью, наложенной на стерильную пеленку, закройте половую щель.
2. При каждой схватке противодействуйте изгнанию ножек за пределы половой щели. Такое противодействие оказывается до полного раскрытия маточного зева. К тому времени ягодицы опускаются на тазовое дно: плод как бы садится на корточки, и ножное предлежание переходит в смешанное ягодичное, благодаря чему родовые пути хорошо растягиваются.
3. Момент, когда следует прекратить противодействие, определяется тем,что ножки начинают выступать из-под ладони акушера.
«Классическое ручное пособие при тазовом предлежании»
Алгоритм действия:
1. Захватите ножки плода, отведите их к правой (при первой позиции) или левой (при второй позации) паховой складке и одноимённой рукой со сторону крестцовой впадины выведите заднюю ручку плода. Для этого двумя пальцами надавите на локтевой сгиб и скользя ручкой по грудке плода «умывательным» движением освободите её.
2. Затем двумя руками захватите грудку плода, поверните её на 180° так, чтобы передняя ручка стала задней и освободите вторую ручку, так же как первую.
3. Головка выводится способом Морисо – Левре – Ляшапель. Во влагалище введите кисть акушера (при первой позиции - левую, при второй- правую).
4. Плод «усадите верхом» на предплечье этой руки.
5. Указательным пальцем, введенным в ротик плода, удерживайте головку в согнутом положении.
6. Указательным и средним пальцем наружной руки захватите плечевой пояс плода.
7. Тракции производите наружной рукой сначала вниз на себя, до образования под лобком точки фиксации – подзатылочной ямки, затем вверх. Сначала рождается ротик, затем лицо, лобик, теменные бугры и затылок.
Примечание: Все манипуляции данного приёма следует выполнять очень бережно, чтобы не травмировать плод, так как грубые действия могут привести к травме в шейном отделе позвоночника и повреждению спинного мозга плода.
«Классический наружно-внутренний поворот плода на ножку»
Алгоритм действия:
1. Выведите мочу катетором
2. Получите информированное согласие пациентки на операцию
3. Проведите обработку наружных половых органов (1% раствора иодоната или 2% раствора йода)
4. обработайте руки хирургическим способом, наденьте стерильные перчатки.
5. Проведите общее обезболивание роженицы.
6. Указательным и большим пальцем левой руки разведите малые и большие половые губы.
7. Внутреннюю руку, сложенную в «конус» введите во влагалище в прямом размере таза. Если плодный пузырь цел, то вскройте его, и тут же введите кисть в полость матки.
8. Как только внутренняя рука зашла за внутренний зев, ладонь наружной руки уложите на дно матки и зафиксируйте его. При первой позиции вводите левую руку в правую воловину матки, при второй позиции правую руку в левую часть матки.
9. При переднем виде захватите нижележащую ножку, при заднем виде- вышележащую ножку(для сохранения переднего вида после поворота).Нахождение ножки «коротким путем» - рука продвигается к месту, где располагается тазовый конец плода. Нахождение ножки «длинным путем» - рука скользит по туловищу плода, ягодичной области, бедру и голени.
10. Зазватите ножку за голень: 4 пальца обхватывают голень, большой на задней поверхности голени и надколенной ямки. Внутренней рукой низведите ножку до половой щели.
11. Наружную руку расположите на головке плода. Во время извлечения плода головку отклоняйте в сторону спинки плода.
12. Поворот считается законченным, когда из половой щели показывается ножка до колена. Вслед за поворотом выполняется извлечение плода.
Дата добавления: 2014-12-20; просмотров: 122 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |