Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

ЗНАЧИМОСТЬ КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЮДЕЙ, ЖИВУЩИХ С ШИЗОФРЕНИЕЙ

Gabriel Ivbijaro, Sir David Goldberg, Henk

Parmentier, LucjaKolkiewicz, Michelle Riba,

Richard Fradgley and Anwar Ali Khan

Всемирный день психического здоровья 2014, посвященный теме жизни с шизофренией дает возможность подумать над тем, что мы, как отдельные люди или семьи, делаем и будем продолжать делать для людей, живущих с шизофренией, и также обдумать что делают правительственные структуры и организации.

Долгое время, возможно из-за недостаточного понимания, получение диагноза «шизофрения» означало неминуемую деградацию.^1,2 Длительные исследования³ показали, что эта точка зрения была слишком пессимистична, так как исследования, проведенные в до-нейролептическую эру показали, что благополучный исход возможен в трети случаев, несмотря на «глубокое ухудшение состояния» в 46 % случаев у больных в Швеции, на момент 1925 года. Исследования, проведенные после того, как нейролепики стали доступными, показывают значительно лучшие результаты, с долей полностью восстановившихся пациентов в 17 % и даже 35 % в некоторых исследованиях. Согласно международным исследованиям, проводимым ВОЗ, в развитых странах процент пациентов, состояние которых ухудшилось, был близок к результатам предыдущих исследования (36,8 %), в то время, как в развивающихся странах этот показатель составлял 62,7% ⁴. В последующих исследованиях людей, страдающих психическими заболеваниями из 14 стран, спустя 25 лет, 48,1 % из тех, кому был поставлен диагноз шизофрения, и 56,2 % у кого был диагноз«иные психозы» были отмечены как полностью излечившиеся. И 42,8 % больных шизофренией и 49,5 % больных «иными психозами» не испытывали фактов психических расстройств в течение последних двух лет⁵.

Подобные истории следует рассказывать для того, чтобы дать надежду людям, живущим с шизофренией, их семьям и друзьям. Это дает им возможность продолжать борьбу с устранением стигмы и недостатком чувства собственного достоинства, связанными с неправильными убеждениями в том, что шизофрения приводит к неизбежному ухудшению состояния.

Начиная с 1950 года последовал период де-институционализации, в котором главный акцент делался на различных формах реабилитации, по большей части индустриальной, но также и методах сельскохозяйственных работ и других формах профессиональной деятельности, направленных на то, чтобы дать возможность человеку, страдающему шизофренией, функционировать как полноправный член общества. Необходимость поиска рабочих мест в обществе для пациентов привело к появлению различных форм аккомодации, что в свою очередь безусловно привело к нормализации жизни людей с шизофренией. К примеру, введение CareProgrammeApproach в Великобритании в 80-х годах, привело к тому, что для пациентов стали составляться индивидуальные планы терапии, в которых функции стандартной регулярной терапии были возложены на общественную психиатрическую медсестру (CPN). В итоге, постоянное снижение числа занятых пациентами мест в больницах Великобритании привело к снижению средней длительности нахождения пациента в больнице и одновременному снижению времени, в течение которого пациент ожидал медицинской помощи. Пациенты с шизофренией, проживающие в каком-либо районе Великобритании, закрепляются за терапевтами, и это привело к повышению навыков терапевтов. Современные общественные организации, занимающиеся вопросами психических заболеваний больше не концентрируются на малочисленных случаях значительного ухудшения состояния пациентов, и помощь этих общественных организаций совместно с современными медикаментозными методами лечения дает положительный результат в виде большего количества выздоровлений.

Несмотря на эти несомненные улучшения, программа ВОЗ mhGAP показала, что большое количество людей с шизофренией не имеют доступа совсем или имеют очень мало возможностей получить доступ к медицинскому обслуживанию, что обусловливает плохие результаты их выздоровления. К всеобщему удивлению, это относится не только к бедным странам. Исследования показали, что примерно 40 % людей с диагнозом «шизофрения» в США не получили медицинской помощи ⁷. Выздоровление не будет возможным без обеспечения людей качественной медицинской помощью.

Значительные улучшения в методах оказания медицинской помощи привели к тому, что люди живут дольше как в странах с высокими, так и в странах с низкими экономическими показателями. К сожалению, у людей с проблемами в области психического здоровья, особенно с шизофренией, продолжительность жизни сокращается на 20 лет по сравнению с остальными людьми. Это неприемлемо, и нельзя допускать, чтобы так и продолжалось ⁸. Таким образом, есть необходимость дальнейшего улучшения мер, которые применяются к людям, страдающим шизофренией.