Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Антибактериальная терапия заболеваний МПС

Пиелонефрит – это неспецифический инфекционно - воспалительный процесс, при котором одновременно или последовательно поражаются паренхима (преимущественно интерстициальная ткань) и лоханка почки.

По течению пиелонефрит подразделяют на неосложненный и осложненный. Неосложненной считается инфекция мочевых путей без обструктивных изменений и без серьезных сопутствующих заболеваний. Осложненный пие­лонефрит развивается у пациентов с обструктивными изменениями мочевых путей (стриктуры — сужения мочеточника, камни, опухоли, гипертрофия пред­стательной железы, нейрогенный мочевой пузырь, пузырно-мочеточниковый рефлюкс), после инструментального обследования и лечения, при тяжелых сопутствующих заболеваниях (сахарный диабет, нейтропения).

Этиология. Неосложненные инфекции обычно вызваны микроорганизма­ми из семейства Enterobakteriасеае. Основным возбудителем является кишеч­ная палочка — Escherichia coli р еже — Proteus spp., Klebsiella spp. и др. Симптомы. Клиническая картина пиелонефрита включает общие симптомы (озноб, лихорадка, тахикардия, недомогание, возможны тошнота и рвота) и специфические признаки (боль в поясничной области, дизурические явления).

Методы обследования и диагностика. При исследовании крови выявляют нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, повышение СОЭ, СРВ, гипер-глобулинемию.

Важную информацию для диагностики пиелонефрита дает лабораторное исследование мочи. При микроскопии мочи, как правило, выявляют выра­женную пиурию (лейкоцитурию), иногда лейкоцитарные цилиндры, бактери-урию. Бактериологическое исследование мочи позволяет выделить возбуди­тель инфекции. Бактериурия считается диагностически значимой при выделении микроорганизма в количестве более 10⁵ колониеобразующих еди­ниц в 1 мл мочи.

Дополнительные методы исследования (УЗИ почек, рентгенологические методы) не имеют большого значения при неосложненном пиелонефрите, при осложненной инфекции эти методы позволяют выявить и оценить осложняю­щие факторы (камни, гипертрофия предстательной железы и др.).

Клинико-фармакологические подходы к выбору ЛС для лечения пиелонеф­рита. При не­осложненном пиелонефрите применение антибактериальных препаратов в сочетании с дезинтоксикационной терапией обычно приводит к быстрому и полному излечению. При осложненном пиелонефрите, помимо указанных мер, зачастую приходится использовать дополнительные (в том числе хирур­гические) методы лечения, направленные на устранение осложняющих фак­торов. Подходы к лечению пиелонефрита определяются формой заболевания.

Контроль эффективности проводимого лечения. Критериями эффективности антибактериальной терапии являются нормализация температуры, уменьше­ние выраженности симптомов заболевания и исчезновение бактерий и лейко­цитов в моче.