Главная страница | Контакты | Случайная страница Автомобили Астрономия Биология География Дом и сад Другие языки Другое Информатика История Культура Литература Логика Математика Медицина Металлургия Механика Образование Охрана труда Педагогика Политика Право Психология Религия Риторика Социология Спорт Строительство Технология Туризм Физика Философия Финансы Химия Черчение Экология Экономика Электроника

Перечень практических навыков и работы в функциональных подразделениях

1.В регистратуре работала с амбулаторной картой своего пациента.
2. Ознакомилась с работой патологоанатомического отделения, изучала макропрепараты (матку, молочную железу, участок толстого кишечника) перед подготовкой их к фиксации. Изучала гистологические препараты под микроскопом.
3. Присутствовала на колоноскопии.
4. Ознакомилась с работой молекулярно-генетической лаборатории, с методиками проведения исследований.
5. Освоила методику пальцевого исследования прямой кишки.

6. Ознакомилась с методикой выполнения чрезкожной чрезпеченочной холангиостомии (ЧЧХС).

7. Ознакомилась с показаниями, методикой проведения химиоэмболизации маточных артерий.

8. Ознакомилась с методикой проведения установки кава-фильтра в систему нижней полой вены.

Список литературы:

1. Клиническая онкология: Учебник / В.Г. Черенкова М: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. – 384 с

2. Внутренние болезни: Учебник / Ф.И. Комаров, В.Г. Кукес, А.С. Сметнев и др. –М.:Медецина, 1991: - 688с.

3. Трапезников Н.Н.,Шайн А.А. Онкология. Учебник. – М.:Медицина, 1992. – 400с.

Министерство Образования РФ

Новгородский Государственный Университет имени Ярослава Мудрого

Институт Медицинского Образования

Кафедра госпитальной хирургии

Курс онкологии

РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:

«РАК ПЕЧЕНИ»

Выполнила:

Магомедова М.М

5 к., гр. 9324, 6бр.

Проверил:

профессор, зам. гл. врача

по научной и консультативной работе

Черенков В.Г.

В.Новгород 2014 г.

Первичный рак печени (ПРП) занимает 8-е место по распро­страненности в мире среди всех злокачественных опухолей. В раз­вивающихся странах он занимает 7-е место. В районах Китая, Юго-Восточной Азии и юга Сахары рак печени является самой рас­пространенной формой рака у мужчин. Наиболее высокая частота ПРП на территории РФ выявлена в ряде областей Западной и Вос­точной Сибири (в республике Саха 22,4 и 15,3 на 100 ООО мужского и женского населения соответственно).

Этиология

ПРП среди населения разных регионов распространен неравно­мерно. Высокую заболеваемость П РП связывают:

с широким распространением описторхозной инвазии среди населения Обь-Иртышского бассейна. На почве описторхоза возникают опухоли холангиоцеллюлярного строения, с оди­наковой частотой поражающие мужчин и женщин;

афлатоксином (продукт грибка Aspergillus flavus), обладаю­щим органотропным канцерогенным действием на печень. Высокая заболеваемость гепатоцеллюлярным раком в Юж­ной Африке и некоторых странах Юго-Восточной Азии обусловлена распространенной зараженностью сельскохо­зяйственных культур (земляных орехов, кукурузы и др.) ука­занным грибком;

у 60—90% больных ПРП обнаруживают вирусоносительство антигена гепатита В в районах с высокой частотой этих забо­леваний. Такой «симбиоз» с высоким постоянством обнару­живают в разных странах и возрастных группах, в связи с чем ВОЗ рекомендует и другие мероприятия по предупреждению заражения этим вирусом.

В Европе, США и других странах с низкой частотой заболевае­мости гепатоцеллюлярный РП обычно выявляется у лиц, длитель­но употребляющих алкоголь, оральные контрацептивы, и у куриль­щиков

Патологическая анатомия

Злокачественные опухоли могут формироваться из различных тканевых компонентов печени (первичные опухоли) или быть вто­ричными (метастатическими).

Гистологическая классификация злокачественных опухолей:

А. Первичные

Эпителиальные:

гепатоцеллюлярный рак;

холангиоцеллюлярный рак;

гепатохолангиома (злокачественная);

анапластический рак.

Неэпителиальные (мезенхимальные):

лимфосаркома;

ангиосаркома (гемангиоэндотелиома); саркома из других тканей. Эмбриональные: тератобластома.

Опухоли, не специфичные для печени:

меланома (первичная);

гипернефрома;

карциноид (АПУД-системы).

Б. Вторичные (метастатические)

Рак.

Саркома. Меланома. Хорионэпителиома. Карциноид.

Клиническая классификация ПРП по TNM:

Т_х — первичную опухоль оценить нельзя.

Т. — нет признаков первичной опухоли.

Т, — одиночная опухоль 2 см и менее без инвазии сосудов.

Т₂ — такая же опухоль, как Т,, с инвазией сосудов или множественные опухоли до 2 см, ограниченные одной долей, без инвазии сосудов.

Т₃ — одиночная опухоль более 2 см с инвазией сосудов или множе­ственные, ограниченные одной долей, с инвазией сосудов.

Т₄ — множественные опухоли более чем в одной доле или опухоль, по­ражающая крупную ветвь воротной или печеночной вены.

Клинико-анатомическая классификация ПРП (макроскопические формы роста): Узловая форма:

уницентричный рост;

мул ьтицентричный рост. Массивная форма:

одиночный узел;

с сателлитами;

полостная форма, и Диффузная форма. Цирроз-рак.

У взрослых до 60% ПРП связан с циррозом. У детей развивается особая разновидность ПРП, называемая гепатобластомой

. Клиника и диагностика

Большие компенсаторные возможности органа на ранних этапах роста опухоли обусловливают сохранение его функций и несостоя­тельность многих не только клинических, но и биохимических ме­тодов исследований. Вместе с тем, развиваясь на фоне хронических заболеваний печени и желчевыводящих путей, рак часто «маскиру­ется» их симптомами.

Факт наличия опухолевидного образования печени