Студопедия  
Главная страница | Контакты | Случайная страница

АвтомобилиАстрономияБиологияГеографияДом и садДругие языкиДругоеИнформатика
ИсторияКультураЛитератураЛогикаМатематикаМедицинаМеталлургияМеханика
ОбразованиеОхрана трудаПедагогикаПолитикаПравоПсихологияРелигияРиторика
СоциологияСпортСтроительствоТехнологияТуризмФизикаФилософияФинансы
ХимияЧерчениеЭкологияЭкономикаЭлектроника

Развитие центральной нервной системы и двигательных умений у ребенка Причины, отставания в психомоторном развитии. Диагностическое значение.

Читайте также:
  1. A. 2.4. Показатели активности мышечной системы
  2. b. 2.5. Показатели активности дыхательной системы
  3. D. Развитие мануфактур
  4. I. Общая характеристика жанровой системы связей с общественностью.
  5. I. Общее положение современной системы международных отношений.
  6. II. Патология нервной системы
  7. III. ГОСУДАРСТВО КАК ОСНОВНОЙ ИНСТИТУТ ПОЛИТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ.
  8. III. Изменения микроглии (клетки системы мононуклеарных фагоцитов).
  9. III. Клинические проявления инфекционных болезней нервной системы
  10. III. Совершенствование системы мер по сокращению предложения наркотиков

Закладка происходит на 1-ой неделе в/у развития. Наиболее интенсивно клетки делятся с 10 по 18 неделю. Затем начинается деление глиальных клеток, которое длится до 2 лет постнатального развития. Клеточный состав головного мозга к моменту рождения сформирован в разных отделах на 25-90%. Наиболее развиты ствол, таламус и подкорковые образования. К моменту рождения серое вещество плохо дифференцируется от белого. Наиболее миелинизирован вестибуло-спинальный путь (начинается с 6 мес. в/у развития), меньше рубро-спинальный путь (начинается с 7-8 мес. в/у развития), миелинизация кортикоспинального пути начинается после рождения. В первые 3-6 месяцев после рождения наиболее интенсивно идет процесс установления нейрональных связей (рост аксонов и дендритов), дифференцировка клеток. Миеленизация проводников завершается только к 5 годам. Особенностью кровоснабжения головного мозга на 1 году жизни является высокий приток крови, но затрудненный отток, несовершенство автономной регуляции перфузии. Отчасти это связано с неразвитостью диплоэтических вен, которые формируются после закрытия родничков. Это способствует легкости накопления токсических соединений, развитию отека мозга. Вместе с тем наличие родничков, незакрытые швы позволяют легче переносить мозговой отек. К рождению достаточно хорошо развита экстрапирамидная таламопаллидарная система. Движения хаотичны, атетозоподобны, спонтанны, легко происходит генерализация движений с вовлечением разных групп мышц в ответ на простой стимул. Преобладает тонус сгибателей. Новорожденный реагирует на световой раздражитель зажмуриванием глаз, отклонением головы. Реакция зрительного сосредоточения начинает формироваться с 5-7 дня жизни. На 2-ой-3-ей неделе координация мышц глаз более развита, ребенок фиксирует взгляд на ярком предмете, начинает прослеживать его движения поворотом глаз, а концу месяца поворотом головы. В 1-1,5 мес. Начинает держать голову. Реакция на сильный звук проявляется в виде мигания (кохлеопальпебральный рефлекс), вздрагивания, урежением дыханий и сердцебиений и может быть вызвана у детей уже с 27-28 недель гестации. Доношенный новорожденный пребывает в состоянии сна 18-20 час в сутки. Циклы «сон-бодрствование» регулярно повторяются, с длительностью сна 1-2 часа и бодрствования 30-50 минут. Перед кормлением ребенок как правило пробуждается.

При рождении у ребенка имеются безусловные рефлексы, которые подразделяются на 3 группы: 1) автоматизмы, сохраняющиеся на протяжении всей жизни (роговичный, конъюнктивальный, глоточный, глотательный, сухожильные рефлексы); 2) транзиторные рудиментарные автоматизмы, которые угасают со временем (спинальные сегментарные автоматизмы – рефлекс Моро, опоры, автоматической ходьбы, ползанья;, оральные сегментарные автоматизмы – сосательный, поисковый, ладонно-ротовой; миелоэнцефальные позотонические рефлексы (лабиринтный, АШТР, СШТР); 3) автоматизмы, проявление которых отсрочено (мезэнцефальные установочные автоматизмы – лабиринтные рефлексы, простые и цепные шейные и туловищные рефлексы).

Сосательный рефекс – ритмические сосательные движения в ответ на раздражение ротовой полости. Угасает в 12-18 мес. Уровень иннервации – Варолиев мост, продолговатый мозг.

Хоботковый рефлекс – вытягивание губ в виде хоботка в ответ на постукивание по верхней губе. Угасает в 3-4 мес. Уровень иннервации – Варолиев мост, продолговатый мозг.

Поисковый рефлекс – опускание губы и поворот головы; приподнимание губы и разгибание головы; опускание губы и сгибание головы. Угасает в 3 мес. Уровень иннервации – варолиев мост, продолговатый мост, верхние шейные сегменты спинного мозга.

Ладонно-ротовой рефлекс Бабкина– открывание рта и сгибание головы в ответ на надавливание на ладонь. Угасает в 3 мес. Уровень иннервации - продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга.

Защитный рефлекс – поворот головы в сторону при выкладывании ребенка на живот. Угасает в 1-1,5 мес. Уровень иннервации – продолговатый мозг, верхние шейные сегменты спинного мозга.

Хватательный рефлекс – сгибание пальцев и захват при надавливании на ладонь. Угасает в 3-4 мес. Уровень иннервации – VI-VII шейные сегменты.

Орбикуло-пальпебральный рефлекс – смыкание века соответствующей стороны при поколачивании по верхней дуге орбиты. Угасает в 6 мес. Уровень иннервации - варолиев мост, продолговатый мозг.

Рефлекс Робинсона – захват пальцев с возможностью приподнять ребенка при надавливании на ладонь Угасает в 3-4 мес. Уровень иннервации - VI-VII шейные сегменты.

Рефлекс Моро: 1 фаза – отведение рук, разгибание пальцев; 2 фаза – возвращение рук в исходное положение. Вызывается при ударе по поверхности, на которой лежит ребенок, или при пассивном разведении рук, или при освобождении пальцев исследователя при исследовании хватательного рефлекса. Угасает в 3-4 мес. Уровень иннервации – шейное утолщение спинного мозга.

Рефлекс Галанта – изгибание спины в сторону раздражителя, разгибание ноги со стороны раздражителя при штриховом раздражении спины вдоль позвоночника. Угасает в 2-3 мес. Уровень иннервации сегменты спинного мозга.

Рефлекс Переса – кратковременное апноэ, крик, разгибание головы, туловища, сгибание конечностей при надавливании на остистые отростки от копчика до шеи. Угасает в 3 мес. Уровень иннервации – сегменты спинного мозга.

Рефлекс опоры – разгибание ног в тазабедренных и коленных суставах, опора на полную стопу при касании стопами опоры в вертикальном положении. Угасает в 1,5-2 мес. Уровень иннервации поясничное утолщение спинного мозга.

Рефлекс автоматической походки – шаговые движения при наклоне вперед ребенка опирающегося на ноги в вертикальном положении. Угасает в 1,5-2 мес. Уровень иннервации – поясничное утолщение спинного мозга.

Рефлекс ползания Бауэра – движения ползания при надавливании на стопы ребенка, лежащего на животе. Угасает в 3-4 мес. Уровень иннервации – поясничный отдел спинного мозга.

На психомоторное развитие ребёнка влияет множество факторов: наслед­ственность, экологическая обстановка, профессиональные вредности, вред­ные привычки, различные заболевания родителей, течение беременности, родов у матери, вскармливание, режим дня ребёнка, заболевания ребёнка, культура воспитания, уход и пр.

Особенности психомоторного развития ребёнка раннего возраста приве­дены в таблице 2-1.

При необходимости помимо общеклинического и неврологического обсле­дований у детей применяют и лабораторно-инструментальные исследования: исследование ликвора, нейросонографию (УЗИ мозга через большой родни­чок), ЭЭГ (регистрацию биотоков мозга), реоэнцефалографию (РЭГ, исследо­вание кровеносных сосудов мозга), ЭМГ (регистрацию биотоков мышц), ком­пьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ), допплерографию кровеносных сосудов головного мозга.

3 мес - Хорошо удерживает голову (лёжа на животе — в 1 мес, в вертикальном положении — с 2 мес). Гулит (с 2 мес гуление короткое отрывистое, с 4 мес — длительное, певучее). Следит за предметом (с 2—3 нед фиксирует взор на ярком предмете, с 1,5—2 мес следит за движущимся предметом) Улыбается в ответ на ласковое обращение с ним с 2 мес. Тянется к игрушке. Исчезают атетозоподобные движения, гипертонус сгибателей, часть врождённых безусловных рефлексов (хватательный, ладонно-ротовой, защитный, опоры, автоматической ходьбы). Появляется верхний рефлекс Ландау (к 4 мес). Формируются некоторые условные рефлексы (в основном связанные с кормлением, узнаванием матери).

6 мес - Сидит, если его посадить (самостоятельно садится с 7—7,5 мес) Хватает игрушку. Произносит отдельные слоги (лепет), чаще с 7 мес. Различает знакомые и незнакомые лица (с 4—5 мес). Поворачивается на бок с 4 мес, со спины на живот — с 5 мес, с живота на спину — с 6 мес. Появляется нижний рефлекс Ландау (с 5—6 мес). Легко формируются условные рефлексы.

9-10 мес - Ползает (с 7 мес). Стоит с поддержкой (с 8—9 мес). Подражает движениям взрослых. Произносит первые слова с 10—11 мес.

1—1,5 года - Ходит самостоятельно. Говорит 10—12 простых слов к 1 году, 30—40 — к 1,5 годам. Понимает запрет. Знает название частей тела и отдельных предметов. Приучается к опрятности. Очень подвижен и любопытен.

2—3 года - Вначале подбирает по образцу предметы четырёх цветов, позднее называет четыре основных цвета. Начинает употреблять сложные предложения. Перешагивает через несколько препятствий, лежащих на полу. Одевается почти самостоятельно, с небольшой помощью взрослого (пуговицы, шнурки).




Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 31 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав




lektsii.net - Лекции.Нет - 2014-2024 год. (0.007 сек.) Все материалы представленные на сайте исключительно с целью ознакомления читателями и не преследуют коммерческих целей или нарушение авторских прав