Читайте также:
|
I. Съемная пластинка с вестибулярной дугой и с кламмерами Адамса и Шварца, а также пружинами-толкателями (змеевидной – на 22 зуб и рукообразной – на 11 зуб).
Этапы изготовления:
1). Снятие слепка с в/ч или н/ч в зависимости от того, где аномалия. Слепки cлепки снимают как обычно эластичными слепочными массами и используют набор детских ложек для слепков.
2). Отливка моделей в/ч или н/ч.
3). Изготовление металлических деталей.
4). Черчение границ пластинки.
5). Фиксация металлических деталей к модели базисным воском в области отростков металлических деталей.
6). Изготовление базиса пластинки из воска.
7). Окончательная моделировка пластинки.
8). Загипсовка аппарата с моделью в кювету.
9). Замена воска на пластмассу.
10). Обработка, шлифовка и полировка аппарата.
Пластинка применяется, если:
- зубы стоят вне зубной дуги вестибулярно, орально, медиальнее или дистальнее своего места, а также имеется поворот зуба вокруг своей вертикальной оси.
II. Съемная Пластинка с расширяющей пружиной Коффина или раздвижным винтом.
Пластинка применяется, если необходимо расширить зубные ряды или отдельные сегменты зубного ряда.
Этапы изготовления аналогичны предыдущему аппарату. Но после полировки пластинки ее распиливают в области пружины Коффина или раздвижного винта.
III. Вестибулярная пластинка Кербитца.
Это функциональный аппарат. Применяется для лечения прогнатии или прогении. Изготавливается в обоих случаях аналогично, за исключением изоляционного слоя.
Для лечения прогнатии:
1). Снимаем слепки с в/ч и н/ч.
2). Отливаем модели в/ч и н/ч.
3). Гипсуем модели в окклюдатор в ЦО.
4).Очерчиваем на модели границы будущей пластинки. Они идут вверху и внизу по переходным складкам, огибая уздечки губ и щек. Боковые границы проходят на уровне 1 моляров в/ч.
5). Сначала изготавливаем изоляционный слой, используя бюгельный воск (тонкие розовые пластинки в виде кружочков). Для этого нагреваем пластинку бюгельного воска и обжимаем ее по границам пластинки. Излишки воска срезаем скальпелем. Затем этим же воском сравниваем уступ между верхними и нижними фронтальными зубами. А в области верхних фронтальных зубов изоляционный слой истончаем до гипса.
6). Разводим самотвердеющую пластмассу и на модели моделируем пластинку пластмассой, нанося ее поверх изоляционного слоя. Во фронтальном участке пластинки по средней линии ставим кольцо из ортодонтической проволоки диаметром = 0,8-1,2мм. Оно необходимо для проведения миогимнастики.
7). Пластинку обрабатываем и полируем (рабочую поверхность не трогаем).
Механизм действия пластинки: она снимает давление губ и щек на боковые
участки в/ч и н/ч и фронтальный участок н/ч. Изнутри на зубы давит язык,
что стимулирует рост всей н/ч и расширение в/ч в боковых участках. Кроме
того, пластинка давит на верхние фронтальные зубы, так как здесь снят изоляционный слой и перемещает верхние фронтальные зубы орально. Все это вместе взятое уменьшает прогнатию.
На пластинке сначала делаются отверстия для того, чтобы ребенок постепенно перешел с ротового дыхания на носовое. Когда это произойдет, отверстия закрывают самотвердеющей пластмассой.
Изоляционный слой при лечении прогении: его изготавливают зеркально противоположно предыдущему случаю (то есть на в/ч его утолщают, а на н/ч во фронтальном участке – истончают до гипса).
IV. Каппа Бынина.
Применяется для лечения ложной принужденной прогении. Это съемный аппарат.
Техника изготовления:
1). Снимают слепки с в/ч и н/ч.
2). Отливают модели в/ч и н/ч.
3). Гипсуем модели в окклюдатор в ЦО.
4). Очерчиваем границы каппы по шейкам зубов н/ч с вестибулярной и оральной стороны (лучше очерчивать простым карандашом, чтобы не окрасилась белая пластмасса).
5). Разогреваем полоску базисного воска, обжимаем по зубному ряду н/ч на модели, излишки воска срезаем.
6). Во фронтальном участке от клыка до клыка моделируем из базисного воска наклонную плоскость.
7). Заменяем воск на пластмассу.
8). Обрабатываем, шлифуем, полируем.
Механизм действия аппарата:
Наклонная плоскость разобщает прикус и верхние фронтальные зубы, скользя по наклонной плоскости вниз, толкают н/ч дистально. После полного перемещения н/ч, чтобы не было завышения по прикусу, в каппе на буграх жевательных зубов выпиливаем пластмассу до зубов.
Этот аппарат после лечения может использоваться как ретенционный аппарат.
V. Аппарат Андрезена.
Применяется при лечении прогнатии.
Состоит: из двух базисных пластинок (одна - на в/ч, вторая – на н/ч), соединенных вместе по линии окклюзии в конструктивном (желаемом) прикусе, вестибулярной дуги на фронтальные зубы в/ч и расширяющей пружины Коффина или раздвижного винта на в/ч.
Техника изготовления аппарата:
1). Снятие слепков с в/ч и н/ч.
2). Отливка моделей в/ч и н/ч.
3). Загипсовка моделей в окклюдаторе в конструктивном прикусе.
4). Изготовление металлических деталей.
5). Черчение границ базисов на в/ч и н/ч.
На в/ч: граница проходит посередине жевательных поверхностей и режущим краям зубов в/ч, а дистальная граница – по линии, проведенной между дистальными поверхностями последних зубов.
На н/ч: граница идет аналогично в/ч, огибая уздечку языка с оральной стороны.
6). Приливаем металлические детали к моделям базисным воском.
7). Изготавливаем базисы на в/ч и н/ч по нанесенным границам.
8). Разогреваем жевательные поверхности базисов и модели составляем в конструктивном прикусе. При этом верхние и нижние базисы склеиваются.
9). Моделируем аппарат.
10). Гипсуем в кювету аппарат. Но используем 1,5 кюветы и предварительно на нижней модели вырезаем область дна полости рта.
Затем берем кювету + основание от другой кюветы. Сначала гипсуем в контр-кюветы верхнюю модель до контакта с нижней моделью. Когда гипс застынет, отливаем вторую половину кюветы. Для этого одеваем два основания (свое и от другой кюветы) и придерживая верхнее основание рукой, чтобы оно не сместилось, заливаем гипс, постукивая о край колбы, чтобы не было пор (вибростолик). Придерживаем рукой второе основание, пока гипс не начнет схватываться. После того, как гипс застынет, вытравляем воск и вскрываем кювету в горячем виде между контр-кюветы и первым основанием кюветы.
11). Заменяем воск на пластмассу.
12). Обрабатываем, шлифуем и полируем аппарат.
13). Подгоняем аппарат в полости рта, начинаем с в/ч. Для этого на верхнем базисе выпиливаем небно-дистальные участки у шеек зубов, а затем на нижнем базисе – язычно-медиальные пришеечные участки. Это мы делаем для того, чтобы верхние зубы переместились дистально, а нижние – медиально.
14). Лишь после этого распиливаем лобзиком или диском аппарат на две половины.
Аппаратом пользуемся только в ночное время.
Срок лечения – в течение двух лет, постепенно продолжая выпиливать области шеек зубов на базисах по мере перемещения зубов.
Принцип действия аппарата:
Он фиксирует н/ч в перемещенном положении, а это стимулирует ее рост. Кроме того, верхние фронтальные зубы смещаются небно (действует вестибулярная дуга), а верхняя зубная дуга расширяется с боков (так как имеется пружина Коффина или расширяющий винт).
VI. Регулятор функций Френкеля (Fr –I, Fr-II, Fr-III).
В 1961 году профессор Френкель предложил новый – функциональный метод лечения зубочелюстных аномалий. При лечении по методу Френкеля основным объектом воздействия являются мышцы, тренировка которых способствует исправлению прикуса в сагиттальном, трансверзальном и вертикальном направлениях, и нормализации функций зубочелюстной системы.
Френкель предложил аппарат – регулятор функций. Это съемный вестибулярный аппарат на обе челюсти. Он состоит из двух щечных щитов, двух губных пелотов из пластмассы, щиты соединены между собой небным бюгелем, в аппарат еще входят вестибулярная дуга на в/ч и язычная дуга на н/ч. Может быть и некоторые другие элементы.
Принцип действия данного аппарата основан на том, что он отводит неправильно расположенную нижнюю губу и щеки от зубов и альвеолярных отростков, ослабляет напряжение одних мышц, и усиливает активность других. Тем самым устраняет факторы, тормозящие развитие отдельных участков челюстей и зубных дуг.
Различают 3 вида активаторов: Fr-I, Fr-II, Fr-III.
Fr-I и Fr-II – служит для лечения прогнатии, а Fr-III – для лечения прогении.
Отличие Fr-I от Fr-III в том, что:
1).Fr-I - вестибулярная дуга на в/ч, а Fr-III - на н/ч.
2).Fr-I - оральная дуга на н/ч, а Fr-III -на в/ч.
3).Пелоты в Fr-I на н/ч, а в Fr-III - на в/ч.
Техника изготовления Fr-I:
1).Снимаем слепки с в/ч и н/ч.
2).Отливаем модели в/ч и н/ч.
3).Гипсуем модели в окклюдатор в конструктивном прикусе (с помощью восковой пластинки).
4).Изгибаем металлические детали, небный бюгель.
Отростки всех металлических деталей вплавляются в щечные щиты и должны лежать поверх изоляционного слоя, чтобы между ними был зазор 0,5-0,7мм. Кроме того, они должны иметь зигзагообразные изгибы.
Вестибулярная дуга изгибается из ортодонтической проволоки диаметром = 0,8-1,0мм, язычная дуга и петли для пелотов – из ортодонтической проволоки диаметром = 0,6мм, небный бюгель – из ортодонтической проволоки диаметром = 1,2-1,5мм.
5).Очерчиваем границы щечных щитов и губных пелотов и их изоляционного слоя. Они проходят: для щечных щитов – вверху и внизу по переходным складкам в/ч и н/ч, а боковые границы – от первого премоляра и до дистальной поверхности последнего зуба. Губные пелоты – верхняя граница идет от шеек фронтальных зубов до переходных складок н/ч, то есть нижней границы, а боковые границы – от клыка до клыка.
6).Изготавливаем по нанесенным границам изоляционный слой из бюгельного воска.
7).Приливаем металлические детали к модели (в местах, где нет изоляционного слоя).
8).Разводим самотвердеющую пластмассу и наносим ее поверх изоляционного слоя, моделируем аппарат.
9).Обрабатываем, шлифуем и полируем аппарат.
Готовый аппарат сначала подгоняем на в/ч, а затем на н/ч. Сначала ребенок носит аппарат по 1-2 часа в сутки, а когда привыкает, то круглосуточно, кроме приема пищи. Наблюдается больной 1 раз в 2 недели. Применяется аппарат детям с 8 до 14 лет.
Главный недостаток аппарата в том, что он громоздкий и ребенок очень тяжело к нему привыкает.
Механизм действия:
Аппарат отводит щеки от в/ч и н/ч и нижнюю губу от фронтального участка н/ч, это стимулирует рост всей н/ч и расширение в/ч в боковых участках. Кроме того, вестибулярная дуга на в/ч перемещает верхние фронтальные зубы небно, а язычная дуга – перемещает нижние фронтальные зубы вперед (вестибулярно). Все это уменьшает прогнатию.
Fr-II применяется при лечении прогнатии со сдвигом (наклоном) назад верхних фронтальных зубов.
ОБЩЕЕ СТРОЕНИЕ НЕСЪЕМНЫХ ОРТОДОНТИЧЕСКИХ АППАРАТОВ.
Повторить: а). Ортодонтические коронки, кольца, каппы и т.д.;
б). Вспомогательные элементы ортодонтических аппаратов;
в). Классификации ортодонтических аппаратов.
Дата добавления: 2015-02-22; просмотров: 211 | Поможем написать вашу работу | Нарушение авторских прав |